阴道试产中转剖宫产临床分析

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1、阴道试产中转剖宫产临床分析孙玉梅宾县妇幼保健院黑龙江哈尔滨150400【摘要】目的：探讨影响阴道试产中转剖宫产的因素以及如何减少剖宫率的措施。方法：选取我院自2014年3月至2015年3月接诊的100例阴道试产改为剖宫产的孕妇为例进行临床资料研究。结果：经分析孕妇年龄、生产次数、新牛儿体重以及临床诊断中胎儿窘迫、产程停滞〃头盆不称等因素是影响剖宫产的因素。结论:导致阴道试产中转剖宫产的因素有很多，需要综合分析并采取措施。【关键词】阴道试产剖宫产临床分析【中图分类号】R711.21【文献标识码】A

2、【文章编号】1276-7808(2015)-05-100-01前言：孕妇自然分娩被认为是最佳的牛产方式，顺产的婴儿也被认为比剖腹产的孩子要聪明。但是现实中很多情况导致孕妇不能阴道分娩，只能转而采取剖宫产的方式。剖宫产作为解决难产的重要手段，对降低孕产妇及新生儿死亡率起到重要作用。但是剖宫产在手术过程中存在一定的风险，给孕妇和婴儿都带来了一定的危险。文章对100例阴道试产中转剖宫产的影响因素和指征进行分析，以探讨剖宫产率增加的主要原因，并寻找降低剖宫产率的有效措施。1.资料与方法1.1资料来源选择

3、我院自2014年3月至2015年3月接诊的100例阴道试产改为剖宫产的孕妇为例进行临床资料研究。1.2研究方法根据100名孕妇的产前临床症状及B超检查的结果分析其由由阴道试产转为剖宫产的原因，根据这些原因分析影响孕妇剖宫产的主要因素。经过观察记录和分析，得击孕妇由阴道试产中转为剖宫产的因素有两方面。主观因素是孕妇的年龄、生产次数、新生儿体重等；客观因素则是在生产的过程中胎儿岀现窘迫、头盆不称、胎位不正等现象。2.结果（表一）表一100例中转剖宫产指征构成比由表一可以看出胎儿头盆不称、新生儿体重过

4、重以及产妇年龄过人排在导致剖宫产因素的前三位，所占比例分别是百分之十七、百分之十六和百分之十五。但是其他因素所占的比例也很大，胎儿窘迫所占比例为百分之十二，为12例，产程延长或者停滞占百分之八，为8例，持续性枕后位占百分之十三，为13例，胎位不正占百分之十二，为12例，生产次数占百分之七，为7例。由此可以看出造成中转剖宫产的因素所占比例相差不大，这些因素成为剖宫产率增高的重要因素。3.讨论剖宫产的引入在降低产妇和新生儿风险方面起到了很大的作用，随着麻醉和剖宫产手术安全性的提高，剖宫产率在世界范围

5、有不断上升的趋势，世界卫生组织于上世纪80年代初提出剖宫产率不应超过15%的指标引起全球关注，到80年代中期发达国家的剖宫产率开始下降并趋于稳定，但我国剖宫产率仍高居不下。剖宫产虽然大大降低了产妇生产的危险，但是手术存在一定的风险，对于产妇和新生儿存在威胁，因此在我国能够自然生产的还是提倡自然生产。经过分析研究造成产妇剖宫产率增高的原因主观原因是孕妇年龄过大，自然生产存在很大的危险性，因此选择剖宫产；还有是婴儿体重过重，无法顺利由产道生产；另外一个主观因素就是生产次数较多，初产妇比经产妇对分娩恐

6、惧，宫颈成熟度、产程吋间长及对疼痛的不耐受等可能均是导致中转剖宫产的原因。客观因素则是由于胎儿的胎位不正或者是头盆不称等原因造成的。4.如何降低剖宫产率近年来，围产医学理念的改变，由过去单纯倡导母婴安全逐渐转变为保证母亲安全的前提下，优先考虑孩子的质量。经阴道生产的孩子由于头部受产道的挤压，会比剖腹产的孩子更聪明一些，因此在为孩子智力考虑的角度出发，大部分人会选择阴道生产。剖宫产一般会被年龄比较高的产妇选择，因为，自然生产会有一定的风险，但是剖宫产虽然降低了产妇和新生儿的风险，但仍不排除麻醉风险

7、、感染、尿道损伤、产后出血、再次分娩处理困难及新生儿并发症等问题，近年来多项对剖宫产儿童的长期随访中发现其呼吸系统、神经精神系统损害也高于自然分娩儿童，因此对于剖宫产术的利弊探讨值得重视，通过宣传让广人孕产妇认识自然分娩的优越性和剖宫产手术的利弊及儿童长远并发症，加强孕妇阴道分娩的信心，在母婴安全的保证下充分的试产工作，减少剖宫产机会，是产科医生应有的一种临床理念。4.1加强孕期管理和保养近两年来我国剖宫产率高达50.3%,已经远远超过了WHO规定的15%的标准。在影响产妇选择剖宫产还是自然顺产

8、的因素当中，最主要的还是一些社会因素。（1）产妇对宫缩疼痛及产程吋间估计不足，一旦分娩发作，宫缩痛使其烦躁、紧张、恐惧，不愿再忍受疼痛的煎熬，短吋间内不能分娩即失去信心。（2）产妇和家属担心对母婴产生不利影响，执意要求剖宫产。为此，应加强舆论正确引导，提倡自然分娩的好处，剖宫产的弊处，进行科学教育，解除不正确观念。在产前宣教时给予有关分娩全过程的讲解，使产妇有一个心理准备过程，降低临产吋精神紧张程度，多与产妇沟通交谈，尽量满足其需要，指导其自我放松、自我调节，在宫缩间歇时休息，多补充能量，避免过