剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析

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1、剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析金雪娥1余凌2(1九江市武宁县人民医院江丙武宁332300;2武宁县中医院江丙武宁332300)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0162-02【摘要】目的分析剖宫产术后再次妊娠并经阴道试产后对母婴的影响。方法回顾分析2009至2012年确诊为剖宫产术后再次妊娠孕妇160例，按照分娩方式的不同分为阴道试产组和剖宫产组。每组孕妇80例。结果在阴道试产组中，有52例成功阴道分娩，有28例阴道试产失败改剖宫产，阴道试产成功率为65%o剖宫产组产妇的出血量、住院时间、产褥期感染率和产后出血率

2、明显高于阴道试产组，且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论符合阴道试产的产妇，剖宫产术后再次妊娠采用阴道试产成功率高，有安全性并发症较少，值得临床推广。【关键词】剖宫产阴道试产再次妊娠经阴道分娩是自然的生理过程，然而随着围生医学的发展、剖宫产安全性的提高以及产妇的需求，全球的剖宫产率明显上升。分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式对母婴结局的影响。现将我院2009至2012年收治的剖宫产术后再次妊娠的母婴结局进行分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共160例，均为我院妇科2009年2月至2012年2月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，年龄2

3、1—38岁，平均年龄为25.6±4.1岁；孕龄37—43周；孕次为1一2次。按照分娩方式的不同分为阴道试产组和剖宫产组。每组孕妇80例。全部产妇全无凝血障碍和遗传染病史[1],再次剖宫产术式可用横切低位方式，手术时间距上次剖宫产2-5年。两组在年龄、孕周和孕次等资料具有可比性，无明品差异(P>0.05)o1.2阴道试产条件对上次剖宫产过程以及此次妊娠经过进行详细调查，并进行具体的B超、产科检查，对阴道试产产妇进行严谨的筛选。阴道试产的条件：①产妇完全愿意接受试产，距上次手术吋间不超过2年；②B超检查子宫下段的厚度大于3毫米，前壁完整无损无薄弱［2】；③无再

4、次子宫损伤的病史；④前次剖宫产指征已消失；⑤估计胎儿体重在上次以下，无头盆不称等特征。密切注意产妇的产程进展、宫缩强度和胎心变化，当宫颈扩张停止时间大于2小吋，宫口7T•全而胎头未能衔接，密切注意产妇的产程进展、宫缩强度和胎心变化，密切注意产妇的产程进展、宫缩强度和胎心变化或胎儿窘迫等现象［3】，则及吋终止阴道试产改为剖宫产。1.3评价指标产妇结局主要是观察孕妇的出血量、住院天数产后出血率及产褥期感染率。新生儿结局主要观察新生儿Apger评分、窒息率、颅内出血和肺炎的发生率。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(-x±s)表示，计量

5、资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1—般资料比较阴道试产组和剖宫产组产妇在身高、年龄、体重、孕周和新生儿体重方面的比较，无明显差异(P>；0.05)o结果详见表1。表1两组产妇和新生儿一般资料比较［n(%)］组别身高(cm)年龄(y)体重(kg)孕周(W)胎体重(kg)阴道试产组162.4±4.725.8±7.264.4±3.638.3±1.23.56±1.2剖宫产组161.8±5.226.5±6.465.2±2.7

6、38.1±1.72.42±1.4注:P>；0.05,差异无统计学意义。2.2两组产妇结局比较：在阴道试产组中，冇52例成功阴道分娩，冇28例阴道试产失败改剖宫产，阴道试产成功率为65%。两组产妇在出血量、住院吋间、产褥期感染数和产后出血数方面的比较，结果详见表2。表2两组产妇结局比较[n(%)]组别例数出血量(ml)住院吋间(d)产褥期感染数产后出血数阴道试产组8088.4±12.63.2±1.46(7.5)3(3.75)剖宫产组80176.±22.99.6±2.717(21.25)7(8

7、.75)P<0.05<0.05<0.05<0.05由表2可知，剖宫产组产妇的出血量、住院吋间、产褥期感染率和产后出血率明显高于阴道试产组，且P<0.05,两组孕妇对比结果具有统计学意义。2.3两组新生儿结局比较：两组的新生儿在Apger评分、窒息率、颅内出血、肺炎的发生率等方面的比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。结果详见表3。表3两组新生儿结局比较[n(%)]组别例数新生儿Apger评分窒息频内出血肺炎阴道试产组809.3±0.53(3.75)3(3.75)11(13.75)剖