剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析

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1、剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析唐玉贞(广东省肇庆市端州区妇幼保健院妇产科广东肇庆526040)【摘要】目的研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异。方法选择2011年3月〜2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组，对比观察两组产妇的分娩结局。结果两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p〉0.05,差异无统计学意义：剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高,随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p<0

2、.05,差异有统计学意义。结论剖宫产手术后妊娠分娩可以尝试使用阴道分娩，阴道分娩非此类产妇禁忌症。【关键词】剖宫产再次妊娠分娩阴道分娩【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0020-02剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。而随着手术方式的改进，剖宫产手术安全性逐年提高，使剖宫产手术比例逐年增加。而对剖宫产手术后再次妊娠分娩的产妇，如何选择合适的分娩方式为临床研究的重点内容。木文研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年3

3、月〜2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组。剖宫产组:年龄最大为37岁、最小为24岁，平均为(32.95±3.02)岁；孕周在37〜41周之间，平均为(39.02±0.77)周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2〜10年，平均(4.89±1.05)年。阴道分娩组:年龄最大为38岁、最小为23岁，平均为(32.14±3.84)岁；孕周在38〜41周之间，平均为(39.14±0.84)周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫

4、产时间为2〜11年，平均(4.96±1.47)年。两组患者的一般资料，包括年龄、孕周、既往剖宫产次数和距离本次剖宫产吋间均无明显差异，p>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法剖宫产组.•医生根据产妇的病史、产前检查情况和产妇研究剖宫产方案。麻醉采用连续硬膜外麻醉方法，手术中常规对切U进行判断，并分析脏器粘连情况。阴道分娩组产妇：既往剖宫产采用子宫下段横切口手术方法，手术中无撕裂且切U愈合良好，无剖宫产指征，无妊娠合并症。本次分娩距离上次剖宫产吋间为2年以上，且产妇知情同意。医生在分娩期间准备好抢救物品和剖宫产物品［1.2］。1.3观察指标观察比较两组产妇的

5、产妇情况和新生儿情况。苏中产妇统计手术中出血量、住院吋间、住院费用，并能够随访产妇2个月，粉刺产褥期疾病的发生比例。新生儿统计两组新生儿Apgar评分和新生儿窒息比例。苏中出血量统计两组患者的24h内出血量。1.4数据处理计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p<0.05为样本数据差异显著，冇统计学意义。2结果两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p〉0.05,差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院吋间长，其住院费用更高，随访2个月发

6、生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p<0.05,差异有统计学意义。详细结果见表1:表1.剖宫产组和阴道分娩组产妇的分娩结局注：#p<0.05,样本差异显著有统计学意义3讨论剖宫产作为一种临床常用的手术方式，在临床应用已经日趋广泛。但是随着临床大量发现，剖宫产并不是一种最安全的分娩方法，苏会导致某些手术后并发症，如新生儿规律性自主呼吸减慢，新生儿神经接触感降低等［3］。而对于既往接受过剖宫产手术的患者，以往临床多认为在再次妊娠分娩中需要进行剖宫产手术，以减少子宫破裂和母婴的危险。而随着剖宫产再次妊娠分娩比例的升高，冇较多产妇与医生尝试使用阴道分娩，母婴结局均较好。而剖宫产再

7、次妊娠分娩采用阴道分娩，具奋较为严格的适应症，首先要求患者首次剖宫产产妇的切口在子宫下段且为横切口，且子宫愈合良好，瘢痕厚度在0.2cm以上［4］。其次，两次分娩吋间在2年以上，产妇无妊娠合并症，有阴道分娩的条件，宫颈成熟度在7分以上，成熟度较好［5］。同吋要与产妇和产妇家属沟通，在阴道分娩过程中准备好急救物品。而从表1中我们也可以看出，使用阴道分娩的产妇发生新生儿窒息比例与新生儿Apgn评分均无显著差异，p〉0.05,而两组产妇的手术中出血量、手术后住院