剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响观察

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1、剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响观孟凡森(吉林省松原市妇幼保健院138000)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0243-01【摘要】目的因此木文主要是针对有过剖宫产术分娩史的孕妇，观察该类别的孕妇再次妊娠选择阴道分娩的分娩方式对于母婴的影响。方法选取我院从2010年3月到2011年3月收治的再次妊娠孕妇共观察组。同时选择同一时期的没有剖宫产史且选择阴道分娩的孕妇作为对照组。观察两组孕妇采用阴道分娩的具体的分娩情况以及新牛JL出生情况。结果阴道分娩的成功率观察组只有75.8%明

2、显低于对照组的90.8%。观察组孕妇的产后出血的比例以及孕妇生产过程中的出血量要远远高于对照组孕妇，两者有显著性的差别(P<0.01)；另外观察组有3例孕妇在产后的常规妇科检查中发现出现有子宫破裂，而对照组则没有出现子宫破裂。观察组新生儿的出生情况与对照组婴儿的在新生儿窒息、和新生儿apgar的评分中没有显著性的差异(P〉0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇在没有剖宫产手术指标且在严密的监控下是可以选择阴道分娩方式。【关键词】剖宫产再次妊娠阴道分娩引言随着医疗技术水平的提高选择剖宫产的孕妇数量在日渐增多。由于剖宫产后其切口容易在子宫

3、形成瘢痕，形成瘢痕后若采取阴道分娩方式是否会造成子宫的破裂。这将会影响孕妇二次怀孕分娩方式的选择。因此木文主要是针对有过剖宫产术分娩史的孕妇，观察该类别的孕妇再次妊娠选择阴道分娩的分娩方式对于母婴的影响。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2010年3月到2011年3月收治的再次妊娠孕妇共95例作为观察组。所有孕妇的上一次妊娠的分娩方式采用的是剖宫产，孕妇年龄为26岁到37岁之间，孕期32周到37周。观察组孕妇都符合剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的标准。冋吋选择冋一吋期的没奋剖宫产史且选择阴道分娩的孕妇作为对照组，共87例。两组孕妇均无剖宫产

4、术指标。1.2研究方法观察两组孕妇采用阴道分娩的具体的分娩情况。分别观察对比两组孕妇在生产过程中出血量、婴儿出生的apgar评分、婴儿出生吋的情况、以及产后孕妇的常规的检查等。2结果2.1孕妇分娩情况两组孕妇在分娩中均没有出现死亡或是大出血的病例。观察组95例孕妇中有72例孕妇成功进行阴道分娩，阴道分娩率为75.8%;对照组的87例孕妇中有79例孕妇能成功进行阴道分娩90.8%。对于观察组孕妇终止阴道分娩的原因是有11例出现先兆子宫破裂，有8例胎位不正、其他4例为孕妇自愿选择进行剖宫产。具体分娩情况如下表：表1观察组和对照组分娩情况对比根据

5、上表可以看出，观察组孕妇的产后出血的比例以及孕妇生产过程中的出血量要远远高于对照组孕妇，两者冇显著性的差别(P<0.01)；另外观察组有3例孕妇在产后的常规妇科检查中发现出现有子宫破裂，而对照组则没奋出现子宫破裂。阴道分娩的成功率观察组只有75.8%明显低于对照组的90.8%。2.2婴儿情况通过对比两组新生儿出生吋的并发症以及apgar评分，具体的临床数据如下表。表2观察组和对照组新生儿情况比较根据上表可以看出，观察组新生儿的出生情况与对照组婴儿的在新生儿窒息、和新生儿apgar的评分中没有显著性的差异(P〉0.05)。3讨论由于生产技术的

6、提高，剖宫产术己经成为妇产科最为常见的手术之一。对于有剖宫产手术指标的孕妇，采用剖宫产是最为安全冇效的分娩方式，在某种程度中能降低新生儿围生产期的死亡率。因此奋过剖宫产史的妇女越来越多。传统上认为，有过剖宫产史的妇女再次妊娠吋，由于剖宫产妇女在其子宫上会形成一定的瘢痕组织，若采用自然分娩方式，在分娩吋用力过度容易导致瘢痕破裂，造成孕妇的大出血。但本文的研究结果显示，有过剖宫产史的妇女再次妊娠采用阴道分娩的分娩方式有高于75%的成功率，而且新生儿出生的情况和孕妇的分娩情况与没有过剖宫产史的孕妇相比，两者间没有显著性的差异。由于阴道分娩对于孕妇

7、的创伤小，产后恢复快。分娩造成的切U也不如剖宫产的大，对于新生儿或是孕妇本身均是较理想的分娩方式。对于有过剖宫产史的孕妇，只要符合阴道分娩的条件，一般采取阴道分娩吋安全的。火量的研究证实，奋过剖宫产史的孕妇再次妊娠分娩时造成的子宫破裂的风险不会增加［1］。还有研究发现，只要孕妇没有剖宫产的手术指标，且子宫下段是横切U的孕妇，其阴道分娩的机会与普通第一次生产孕妇情况相同［2】。但该部分孕妇在尝试阴道分娩吋，需要提前做好剖腹产的准备，并且要密切监测孕妇和婴儿的情况，手术准备吋准备好充足的血液，预防孕妇在生产时出现大出血。若出现以下情况如婴儿出现

8、窘迫症状；产程过长；婴儿胎心音减弱等情况，则需要终止阴道分娩进行剖腹产，避免出现子宫破裂的情况。对于有过剖宫产术史的妇女，再次妊娠吋选择分娩方式要慎重并听从医生意见。在妊娠前要做