Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻在老年病人腹部手术中的应用.pdf

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1、ChineseJournalofModernOperativeSurgery，Apr．2013，Vo1．17，No．2·手术学研究·[文章编号]1009—2188(2013)02—0090—04Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻在老年病人腹部手术中的应用李准民，王析宇，吴奇伟，张福民(中国人民解放军第163中心医院麻醉科，长沙410003)[摘要]目的比较Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于老年病人腹部手术的临床效果，探讨老年腹部手术病人更安全合理的麻醉方式。方法40例ASAII～Il择期行腹部手术的老年病人

2、，随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(EGA)和单纯全麻组(GA)，每组20例。两组全麻诱导用药为舒芬太尼0．4kg、顺苯磺阿曲库铵0．15mg／kg、依托咪酯0．2mg／kg，气管插管后微泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺苯磺阿曲库铵维持麻醉，术中行Narcotrend监测并使Narcotrend分级(NTS)维持在D0～D2之间。EGA组全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管，注入试验剂量1．3％利多卡因3ml，气管插管后硬膜外追加1．3％利多卡因6—8ml，再以0．375％罗哌卡因5—8ml／次维持硬膜外阻滞。术中监测血流动力学变化，术毕记录两组

3、病人全麻维持用药量和病人睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间等。结果EGA组术中收缩压低于GA组(P<0．05)；术中麻醉用药比较，EGA组丙泊酚及顺苯磺阿曲库铵用量少于GA组(P<0．05)，EGA组瑞芬太尼用量明显少于GA组(P<0．01)；恢复时间比较，EGA组病人睁眼时间、拔管时间、定位功能恢复时间均明显短于GA组(P<0．01)；两组病人均无术中知晓发生。结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人腹部手术血流动力学稳定，全麻药用量减少，病人恢复较快，是一种安全可行的麻醉方法，同时进行麻醉深度监测，有利于预防术中知晓。[关键词]麻醉，硬膜外

4、；麻醉，全身；老年人[中图分类号]R614．2；R614．4[文献标志码]ATheApplicationofEpiduralBlockCombinedwithGeneralAnesthesiaunderNarcotrendMomtoHnginElderlyPatientsUndergoingAbdominalSurgeryL／Zhun—min，WANGXi—yu，Qi—wei，ZHANGFu—min(DepartmentofAnesthesia，No163CentralHospitalofPLA，Changsha410003，Hunan，C

5、hina)Abstract：ObjectiveToevaluatetheefficacyofepiduralblockcombinedwithgeneralanesthesiaunderNarcotrendmonitoringinelderlypatientsundergoingabdominalsu~ery．MethodsFortyASAII—meider-lypatients，scheduledforelectiveabdominalsurgery，weredividedrandomlyintotwogroups(n=20)：Group

6、EGAreceivedepiduralblockcombinedwithgeneralanesthesiaandgroupGAreceivedpuregeneralanesthesia．Inbothgroupsgeneralanesthesiawasinducedwithsufentanyl，cisatracurium，propofol，andmaintainedusingcontinuousinfusionofpropofolandremifentanylandintermittentbolusofcisatracurium．Anesth

7、esiadepthweremeasuredwithNarcotrendmonitoringandtheNarcotrendstage(NTS)wasmaintainedbetweenDOtoD2duringsurgery．IngroupEGA，theepiduralcatheterwasplacedatTl29interspacebeforeinductionofgeneralanes—thesiaandCOITectplacementwasconfirmedbyatestdoseof1．3％lidocaine3m1．Thenadoseof

8、1．3％lido—caine6—8mlwasadministeredafterendotrachealintubationfollowedbyaJ1intermittentbol