全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术中的应激反应的影响

《全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术中的应激反应的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、国际医药卫生导报2010年第16卷第18期IMHC．N，September2010，Vo1．16No．18我院自2008年10月在传统治疗基础上应用BiPAP治疗【M1．北京：人民卫生出版社，2004：516—520．无创机械通气治疗急性心源性肺水肿，通过25[2]魏瑛，王其新．无创正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的疗效观察[J]．中国心血管病研究杂志．例患者临床治疗效果观察，无创机械通气治疗2006，9(4660．急性心源性肺水肿安全有效能迅速纠正缺氧、【3】闫琳，周艳珍．无创机械通气治疗缺血性心肌病急改善心功能

2、，疗效显著，较传统治疗可以更快缓性左心衰竭疗效观察【J】．山东医药，2006，46(13)：解患者的症状，避免了有创机械通气气管插管39．或气管切开给患者带来的不适和痛苦，减少并[41王其新，于海初．BiPAP鼻罩式双向正压通气治疗发症的发生，并减少住院日，减轻病人的经济负急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果【J】．青岛大学担，取得良好的社会效益，临床可推广使用。医学院学报，2006，42(4}338．参考文献(收稿日期：2010—05—21)[1】周京敏，蔡遒绳．急性心源性肺水肿的机械通气辅助(责任校对：彭鹏旭)全麻复合硬

3、膜外阻滞对高血压病人上腹部手术中的应激反应的影响杨小霖【摘要】目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者上腹部手术的应激反应的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级上腹部手术含并高血压患者60例，随机分为三组，每组2O例，A组选择全麻复合硬膜外阻滞，B组单纯全麻，C组为连续硬膜外阻滞麻醉。观察术中不同时段的应激反应，并行麻醉效果评价。结果A组患者术中血压平衡程度明显优于B、C组(Jp<0．05)。在气管插管及拔管期，B组血压显著升高(Jp<0．05)，C组术中探查时血压下降咀显大于A、B组，且明显肌紧、牵拉不适、HR、血氧饱和度波动明

4、显(JD<0．O5)。A组苏醒及拔管时间明显短于B组(Jp<0．05)，麻醉效果评价A组优于B、C组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者上腹部手术可减轻应激反应，循环状态稳定，是一种很好的麻醉方法。【关键词】全麻；硬膜外阻滞；高血压；应激临床高血压患全麻复合硬膜外阻滞能弥补作者值得探讨和研究的问题。我们采用全麻复硬膜外或单纯全麻的不足，对控制高血压患者合硬膜外阻滞，用于高血压患者上腹部手术取上腹部术中BP平衡程度明显优于单一硬膜外阻得了较好的效果，现报告如下。滞及单纯全麻，避免呼吸抑制、牵拉不适、肌紧1资料与方法张和H

5、R、血氧饱和度波动过大等应激反应，提1．1一般资料选择行上腹部手术含并高血压高安全性，是适合于HBP患者上腹部手术的麻醉5一l0年ASAI一Ⅱ级患者60例，高血压诊断标方法者由于长期血压升高导致血管脆性增加、准按1999年2月WTO／ISH高血压病治疗指南，年心功能受阻，使围术期麻醉风险增大，同术期麻龄55—68岁，男38例，女22例，体重5073kg，醉处理如何稳定血压、减轻应激反应、降低乃至术前检查无呼吸、内分泌、心、脑疾病、肝肾功避免心脑血管意外状况的发生，是临床麻醉工能基本正常，术前血压控制在l30～140／80

6、～90mmHg。手术种类：胆囊切除、胆总管探查或胆DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—1245．2010．18．O17肠吻合、胃癌根治术及肝脏部分切除术，随机分作者单位：516600汕尾市人民医院麻醉科2240国际医药卫生导报2010年第16卷第18期IMHGN，September2010，Vo1．16No．18为全麻复合硬膜外组(A组)，单纯全麻组(B组)和麻醉诱导期、气管插管期、麻醉维持期、气管拔硬膜外阻滞组(C组)，每组20例。三组患者性别、管期的收缩压(SBP)、舒张~(OSP)、平均动脉压年

7、龄、体重、术前高血压程度、病程长短差异无(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼吸(RR)统计学意义fJp>0．05)，具有可比性。以及手术结束时自主呼吸恢复时问(指手术结束1．2麻醉方法所有患者术前30rain均肌注阿至拔出气管导管)、自主呼吸潮气量及肌松等。C托品0．5mg和苯巴比妥钠0．1g，人手术室后建立组观察记录麻醉前、麻醉期间、麻醉手术结束的静脉通道。A组先行硬膜外阻滞，穿刺点选T．-oSBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2、ECG、牵拉或T-间隙，向头侧置管3cm；局麻药为1．5％反应、镇

8、静镇痛、肌松等情况。盐酸利多卡因，首量3～4ml，待阻滞平面出现1．4麻醉效果评价优：镇静镇痛良，肌松满后行全身麻醉诱导，麻醉诱导用咪唑安定0．05意，术中无牵拉反射和应激反应，呼吸循环功能mg／kg，芬太尼4g／kg，异丙酚1．5mg／Kg或依稳定；良：镇静镇痛满意，肌松欠佳，术中有牵托咪酯2mg／kg，维库溴铵0