硬膜外阻滞复合全麻对于后腹腔镜手术术中应激反应的影响

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1、临床麻醉学杂志2010年8月第26卷第8期JClinAnesthesiol，August2010，Vol，26，No．8．临床研究．硬膜外阻滞复合全麻对于后腹腔镜手术术中应激反应的影响潘云松曹慧茹张焰【摘要】目的比较硬膜外阻滞复合全麻(GEA)和全麻(GA)对后腹腔镜下手术术中应激反应的影响。方法4O例后腹腔镜下泌尿外科手术患者随机均分为GE组和GA组，均行异氟醚静吸复合全麻。GE组全麻诱导前行1．5利多卡因加0．2布比卡因硬膜外阻滞，麻醉平面维持在T左右。分别于入室镇静后(To)、气腹前(T)、气腹后30min(T2)、60min

2、(To)、拔管后10min()记录MAP、HR的变化，并测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度，记录异氟醚的吸入浓度。结果T～]r3时，GE组MAP明显低于Tn时，且明显低于GA组(P

3、(P

4、uxi214000，China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofepiduralblockcombinedWithgeneralanesthesia(GEA)onstressresponsetoretroperitoneallaparoscopicsurgery．MethodsFortypatientsundergoingurologicalsurgeryunderretroperitoneallaparoscopicweredividedintotwogroups．Thepatient

5、singroupGAweregivenGA(generalanesthesiawithisofluraneinhalation)aloneandthoseingroupGEweregivenadditionalepiduralblockwithaplaneofMAP，HRandisofluraneinhaledMACwererecorded。plasmaendothelin(ET)andcalcitoningene-relatedpeptide(CGRP)concentrationweremonitoredbeforeandafte

6、rpneumoperitoneum．ResultsDuringoperation，MAP，HR．ETandCGRPweresignificantlyloweringroupGEthanthosebeforeandingroupGA(P<0．05)．ConclusionComparedtoGA，GEAcaneffectivelyattenuatethestrongstressresponseinpatientsundergoingurologicalsurgeryunderretroperitoneallaparoscopiy．[Ke

7、ywords]Retroperitoneallaparoscopic；Epiduralblock；Endothelin；Calcitoningene-relatedpeptide；Stressresponse后腹腔镜手术因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复资料与方法快、住院时间短等优点，已在外科广泛应用。然而，CO气腹造成的高碳酸血症，刺激交感神经兴奋．使一般资料选择ASAI或Ⅱ级后腹腔镜下泌机体处于强烈的应激状态，干扰了血流动力学的稳尿外科手术患者40例(肾肿瘤切除、肾癌根治术定。本研究通过比较硬膜外阻滞复合全麻和单纯全等)。术前均无呼

8、吸、循环系统疾病。所有患者先按麻下后腹腔镜泌尿外科手术术中的应激反应，研究手术日期的先后顺序依次编号，然后由助手根据随复合麻醉对于此类手术术中应激反应的影响。机数字表分为两组：硬膜外阻滞复合全麻组(GE组)和全麻组(GA组)，每组2O