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《全麻联合硬膜外阻滞对ⅱ型糖尿病患者开胸手术应激反应的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、全麻联合硬膜外阻滞对Ⅱ型糖尿病患者开胸手术应激反应的影响【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术时应激反应的影响.方法：选择择期行开胸手术患者36例，其中非糖尿病患者12例（N组），采用全麻联合硬膜外阻滞，Ⅱ型糖尿病患者24例，随机分为2组（G1和G2），每组12例.G1组采用全麻联合硬膜外阻滞，G2采用单纯全麻.分别于术前（T1）、插管时（T2）、开胸探查时（T3）、关胸（T4）及拔管时（T5）5个时间点采集静脉血，检测血糖、胰岛素、皮质醇及促肾上腺皮质激素，同时记录血压及心率.结果：G2组患者T2,T3及
2、T5时MAP及HR高于T1时（P<0.05）.N组及G1组T3时MAP,HR较T1有所下降，但无统计学差异（P>0.05）.G2组血糖高于N组及G1组（P<0.05）.G2组T4及T5时胰岛素水平较T1时升高（P<0.05），且高于N组及G1（P<0.05）.G2血皮质醇在在T2,T3,T4及T5时高于N组及G1组（P<0.05）.G2组促肾上腺激素高于N组及G1组（P<0.05）.结论：全麻联合胸段硬膜外阻滞用于Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术，可有效减轻应激反应，将血糖调控于接近非糖尿病
3、患者的水平.【关键词】糖尿病，2型；应激；麻醉；胸廓切开术 【Abstract】AIM:Tostudytheeffectsofdifferentanestheticmethodsonthestressofthetype2diabetespatientsduringthoracotomy.METHODS:Thirtysixpatientsundergoingthoracotomy,12patientslydividedinto2groups(n=12,each):groupG1receivedbinedgeneralep
4、iduralanesthesia,andgroupG2receivedgeneralanesthesiaonly.Bloodsampleseasuretheconcentrationsofbloodglucose,insulin,cortisol,adrenocortitotropichormone(ACTH)beforeoperation(T1),andatthetimeofendotrachealintubation(T2),exploratorythoracotomy(T3),closingthoracicincisi
5、on(T4),extubation(T5),andthemeanarterialpressure(MAP)andheantrate(HR)etime.RESULTS:IngroupG2,theMAPandHRore,theyuchhigherthanthoseingroupNandG1（P<0.05）.TheconcentrationsofcortisolatT2,T3,T4andT5ingroupG2y,thebinedgeneralepiduralanesthesiacanreducethestress,thus
6、adjustingtheconcentrationofbloodglucosetothelevelofpatientsellitus,type2;stress;anesthesia;thoracotomy 0引言 非糖尿病患者在手术应激状态下，血糖水平升高已得到普遍的认可［1］.本研究旨在探讨Ⅱ型糖尿病患者开胸手术，采用不同的麻醉方法，观察血糖、胰岛素、皮质醇、促肾上腺素皮质激素水平及血流动力学的变化，并与非糖尿病患者相比较，以期寻找一种对Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术时较为适宜的麻醉方法. 1对象和方法 1.1对象 选
7、择择期开胸手术患者（食道癌及肺癌根治术）36例，男性20例，女性16例，年龄35~65岁，其中非糖尿病患者12例（N组），ASAⅠ~Ⅱ级，无呼吸、心血管及内分泌系统疾病，行全麻联合硬膜外阻滞，Ⅱ型糖尿病患者24例，符合AP及HR高于T1时（P<0.05）.N组及G1组T3时MAP,HR较T1有所下降，但无统计学差异（P>0.05，表1).表1三组患者术中MAP、HR变化（略） 3组患者血糖在插管后均开始升高，在T3,T4及T5时间点，G2组血糖高于N组及G1组（P<0.05）.G1组在T3,T4,T5时血
8、糖高于N组相对应时间点血糖水平，但无统计学差异（P>0.05）.G2组T4及T5时胰岛素水平较T1时升高（P<0.05），且高于N组及G1组（P<0.05）.三组血皮质醇在T4时均高于T1时水平（P<0.05），在T2,T3,T4及T5时G2组高于N组及G1组（P&
