全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响.pdf

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1、·274·ShenzhenJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineOctober2013Vo1．23．No．5[文章编号]1007—0893(2013104—0274—05全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响张中军张秋丽(深圳市人民医院，广东深圳518020)[摘要]目的：探讨全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响。方法：选择60例择期行单侧或双侧甲状腺部分切除术的患者为研究对象，设立实验组(BSCPB组和BDSCPB组)及对照组(GA组)，检测两组间术中各时

2、点的HR、MAP及围术期E、NE及术后各时点的CORT水平的变化。结果：BDSCPB组和BSCPB组患者术中各时点的血流动力学相关指标及围手术期神经内分泌应激激素水平较基础值变化不明显。结论：全麻联合颈丛神经阻滞能更好地维持术中血流动力学的稳定，并能有效地调控围手术期应激反应。[关键词]全身麻醉；颈丛神经阻滞；甲状腺切除术；应激反应[中图分类号]R614．2[文献标识码]AF_~eetsofGeneralAnesthesiaComb'mingwithCervicalPlexusBlockonStressResponseofThyroidOperati

3、onZHANGZhong-jun，ZHANGQiu—li(ShenzhenPeople'sHospital,GuangdongShenzhen518020)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofgeneralanesthesiacombiningwithcervicalplexusblockonstressresponseofthyroidoperation．Methods60patientsundergoingunilateralorbilateralthyroidpartialresectionw

4、ereselectedasresearchobjects，andtheexperimentalgroups(BSCPBgroupandBDSCPBgroup)andcontrolgroup(GAgroup)weresettotesttheHR，MAPandE，NE，CORTlevelchangesbetweentwogroupsatdifferenttimeduringoperationperiod．ResultsHemod3namicsandneuroendocrinestresshormonelevelsinBDSCPBgroupandBSCPB

5、groupatdifferenttimeduringoperationperiodwerechangedslightlybycomparingwiththebaselinevalue．ConclusionGeneralanesthesiacombiningwithcervicalplexusblockcanmaintaingoodhemodynamicstability，andcontrolthestressreactioneffectivelyinoperationperiod．[KeyWords]Generalanesthesia；Cervica

6、lplexusblock；Thyroidectomy；Stressreaction[收稿日期]2013—06—09[基金项目]深圳市科技局课题(201002026)[作者简介]张中军(1962一)男，河南省平舆县人，主任医师，从事麻醉与应激反应的研究。深圳中西医结合杂志2013年10月第23卷第5期·275·应激反应增强人体对各种伤害的抵抗能力，但侧颈深、浅神经丛阻滞，每侧颈深、浅丛各注入过度的应激反应则对机体产生明显的损害。手术可0．5％罗哌卡因与1％利多卡因混合液5mL，共计明显引起机体神经内分泌、代谢及免疫系统等应激20mL；GA组患者按上述同

7、样的方法于双侧颈改变，并影响患者预后。而麻醉可抑制手术应激造深、浅神经丛阻滞部位各注入相同容量的0．9％生成的反应，但不同的麻醉方法对手术应激反应的抑理盐水，共计20mL。制程度不同n。颈丛神经阻滞曾作为甲状腺手术常1．3观察指标用的一种麻醉方法已应用多年，方法简便实用，但术中各时点的HR、MAP及围术期E、NE及颈丛神经阻滞心血管反应的发生率高口且往往不能术后各时点的CORT水平的变化。很好地满足手术医生和病人对麻醉的要求。虽然全1．4统计学处理麻可弥补颈丛神经阻滞的某些缺陷，但其本身也存所得数据采用SPSS13．0软件进行分析；计量在一些不足之处

8、。为了进一步探讨全麻联合颈丛神经阻滞对应激反应的影响，将实验对象分为实验组资料采用±S表示；组间同一时点的比