神经阻滞复合全麻对老年病人下肢手术应激反应的影响

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：2009374宁夏医科大学硕士研究生学位论文神经阻滞复合全麻对老年病人下肢手术应激反应的影响Effectsofnerveblockcombinedgeneralanesthesiaonstressresponseinelderpatientswithlowerlimbsurgery学位申请人：尉静芳指导教师：马汉祥副教授申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：麻醉生理学所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforAp

2、plicationofMaster’sDegreeEffectsofnerveblockcombinedgeneralanesthesiaonstressresponseinelderpatientswithlowerlimbsurgeryStudent’sName:YuJing-fangSupervisor：MaHan-xiangSubjectCategory:MedicineMajor:AnesthesiologySpecialty:AnestheticPhysiologyCollege:ClinicalInstituteCompletionDate:Ap

3、r.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁

4、夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要神经阻滞复合全麻对老年病人下肢手术应激反应的影响摘要目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞复合全麻对老年病人单侧下肢手术应激反应的影响。方法50例行单侧全膝关节置换手术病人，分为两组，每组25例，即腰丛-坐骨神经联合阻滞复合全麻组（C组）与单纯全麻组（G组）。术中监测收缩压（SBP）、

5、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）等指标。分别于麻醉诱导前基础值（T0）、手术切皮即刻（T1）、手术30分钟（T2）、手术结束时（T3）和术毕1小时（T4）五个时间点采集病人的静脉血，测定血清白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、皮质醇（Cortisol）、肾上腺素（Epinephxine，E）和去甲肾上腺素（Norepinepherine，NE）的浓度。结果（1）一般资料：两组病人性别、年龄、体重及手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组丙泊酚及瑞芬太尼的麻醉维持用药量较G组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05

6、）。（2）SBP：G组在T1、T2和T4时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；MAP：G组在T1及T4时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；HR：G组在T2及T3时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：SBP：在T1时，G组高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；HR：在T1和T2时，G组高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）IL-6：与T0比较：C组在T4时升高，G组在T1~T4时均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）皮质醇：与T0比较：C组在T2~T4时均升高，G组在T1~T4时均升高，差异有统计学

7、意义（P＜0.05）。（5）肾上腺素：与T0比较：G组在T1~T4时均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）去甲肾上腺素：与T0比较：G组在T1~T4时均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）组间比较：IL-6、皮质醇、肾上腺素与去甲肾上腺素在T1~T4时G组较C组均增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞复合全麻较单纯全麻能更有效的抑制老年病人围术期应激反应的产生。Ⅰ宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要关键词神经阻滞；应激反应；IL-6；皮质醇；肾上腺素Ⅰ宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要Effectsofne

8、rveblockcombinedgen