臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中应用

《臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中应用摘要目的：观察肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节脱位手术中的麻醉效果。方法：60例患者随机分为两组，I组行肌间沟臂丛神经阻滞；II组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。记录镇痛等级、生命体征、并发症。结果：镇痛效果1组有效率为60%,II组为96%,两组比较差异有显著性（P<0.01）。生命体征，I组患者BP、HR术中较术前升高，与术前比较差异有显著性（P<0.01），术中II组BP、HR较I组低，两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论：肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滯用于肩锁关节脱位手术镇痛

2、效果确切，安全可靠，无并发症发生。关键词臂丛颈浅丛神经阻滞肩锁关节脱位AbstractObjective：Toobservetheanaesthesiaeffectoftheinterscalenebrachialplexusblockcombinedthecervicalplexus’Superficialbranchblockonoperativesurgerytotreatthedislocationofacromioclavicularjoint.Methods：Opatientswererandomlydividedintotwogroups,groupI

3、，interscalenebrachialplexusblock；groupII,interscalenebrachialplexusblockcombiningthecervicalplexus’Superficialbranchblock.Thepaingradesandvitalsignsandcomplicationswererecorded.Results：Analgesia,theeffectiveratiowas60%ingroupI,96%ingroupIIrespectively,andthereweresignificantdifferences

4、betweenthemP<0.01).Vitalsigns,theincreaseinBPandHRwasgreaterduringsurgerythanthatbeforeoperationingroupI(P<0.01).BPandHRwereloweringroupIIthaningroupIduringsurgery(P<0.01).Conclusion：Theeffectoftheinterscalenebrachialplexusblockcombinedthecervicalplexus’Superficialbranchblockonoperativ

5、esurgerytotreatthedislocationofacromioclavicularjointisaccurate,safetydependableandhavenocomplicationstotakeplace.KeyWordsBrachialplexus；Superficialbranchofcervicalplexus；Nerveblock；Dislocationofacromioclavicularjoint肩锁关节脱位切开复位内固定是临床上常见的手术，对这种手术的麻醉选择多采用臂丛神经阻滞，但往往不能迗到良好的镇痛效果。为寻求该类手术更好的麻

6、醉效果，本文采用了肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的方法［1］，现报告如下。资料与方法一般资料：选择择期行肩锁关节切开复位内固定手术患者60例，男45例，女15例，年龄20〜60岁，ASAI〜II级，随机分为两组，I组，单纯行肌间沟臂丛神经阻滞组；II组，肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞组。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）具有可比性。结果见表1。麻醉方法：两组均于麻醉前30分钟肌注安定10mg，阿托品0.5mg,局麻药配方均为0.75%布比卡因5ml,2%利多卡因10ml,生理盐水10ml的混合液共25ml，I组患者去枕平卧，头偏向健侧，

7、胸锁乳突肌锁骨头的后缘，能触到第1个小凹陷，为锁骨头与前斜角肌形成，以此向外，找到第2个小凹陷，即前、中斜角肌间隙，其与环状软骨平行线相交为肌间沟进针点，给予局麻药25ml[2,3]。II组臂丛神经阻滞的操作方法同I组，完成臂丛神经阻滞后，再行颈浅丛神经阻滯，患侧胸锁乳突肌后缘中点旁开lcm处，相当于第4领椎横突位置为穿刺点，于领浅丛神经注入局麻药10ml[4]。观察指标：用多功能监护仪常规监测NIBP、HR、ECG、SpO2等参数，分别于麻醉前、手术前5分钟、手术开始时记录数据。术后随访48小时，观察并发症发生情况。疗效评定标准：镇痛效果：①优良：不需补充任何