左旋布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者应激反应的影响

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1、09年会——临床麻醉与研究左旋布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者应激反应的影响哈尔滨医科大学附属肿瘤医院麻醉科150040黄宁邢喜春周日勇目的：探讨左旋布比卡因联合小剂量芬太尼硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者围术期应激反应的影响。方法：ASAⅠ～Ⅱ级肺癌根治术患者30例，随机分为两组，左旋布比卡因组（LB组）和利多卡因组（L组），每组15例，两组均采用异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉。LB组于手术切皮前10min硬膜外腔给予0.25%左布比卡因5ml，含芬太尼2.5μg/ml，术中每间隔60min追加3～5ml；L组于手术切皮前5min硬膜外腔给予1.33%

2、利多卡因5ml，术中每间隔45min追加3～5ml，术后两组均采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。测定两组病人麻醉前、切皮即刻、切皮后1h、术毕及术后24h外周静脉血去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖水平，同时监测围术期血流动力学变化及术后镇痛和镇静评分。结果：LB组血浆去甲肾上腺素各时间点无明显变化（P＞0.05），L组切皮后1h及术毕血浆去甲肾上腺素明显高于麻醉前及LB组（P＜0.05），术后24h基本恢复（P＞0.05）。两组患者血浆肾上腺素各时间点均无明显变化（P＞0.05）。两组患者血糖值于切皮后1h及术毕均较麻醉前明显升高（P＜0.05或0.01），且L组术毕血糖明显

3、高于LB组（P＜0.05）。两组患者SBP、DBP及HR插管时较麻醉前明显升高（P＜0.05），其余各时间点无明显变化（P＞0.05）。L组术毕及术后8h内VAS评分明显高于LB组（P＜0.05），术毕及术后24h内镇静评分组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：左布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞可减轻全麻下肺癌根治术患者围术期应激反应，稳定心血管功能，增强术后镇痛效果。