不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外自控镇痛效果的影响论文

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1、不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外自控镇痛效果的影响论文【摘要】目的研究不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外病人自控镇痛效应果影响。方法择期全子宫切除术后患者100例，术后行硬膜外自控镇痛（PCEA），ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～60岁；随机分为五组，Ⅰ组:0.125%左旋布比卡因；Ⅱ组:0.125%左旋布比卡因+0.25μg/ml舒芬太尼；Ⅲ组:0.125%左旋布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼；Ⅳ组:0.125%左旋布比卡因+0.75μg/ml；Ⅴ组:0.125%左旋布比卡因+1.0μg/ml舒芬太尼，每

2、组20例。采用视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）观察镇痛效果；记录开机后4、8、16、20和24h共5个时点的BP、HR、RR、SpO2以及静息和咳嗽时VAS等数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果五组病人年龄﹑体重﹑ASA分级、手术时间、术中利多卡因用量和手术结束前硬膜外腔最后一次给药时间基本相同（P＞0.05）。与Ⅰ组比较，Ⅲ组﹑Ⅳ组和Ⅴ组4、8、16、20、24h时间点静息VAS和咳嗽VAS均显著降低（P＜0.05或0.01），Ⅰ组和Ⅱ

3、组组间比较无统计学意义（P＞0.05）.freelage评分均为0级。结论0.5μg/ml舒芬太尼是0.125%左旋布比卡因最佳配伍剂量，镇痛效果好，副反应少，可作为妇科术后病人首选镇痛方案之一。【关键词】左旋布比卡因舒芬太尼硬膜外自控镇痛【Abstract】ObjectiveTostudyeffectofdifferentdosesufentanilonefficacyoflevobupivacaineforpatient-controlledepiduralanalgesia.MethodsOnehun

4、dredpatients(ASAIII,age3560),scheduledforabdominalhysterectomyunderepiduralanesthesia,lydividedinto5groups(n=20):groupIreceived0.125%levobupivacaine,groupIIreceived0.125%levobbinedlsufentanil,groupIIIreceived0.125%levobbinedlsuf,groupIVreceived0.125%levob

5、binedlsuf,groupVreceived0.125%levobbinedlsuf.Theanalgesiceffectssaysedationscore,modifiedBromagescore.Thefolloeterspinfusion:bloodpressure,heartrate,respiratoryrate,oxygensaturation,VASatrestandcough,theadverseeventsandtreatmentregiments.ResultsThegeneralst

6、ateofhealthilaramong5groups.paredonggroupIII,IV,V,andtheincidenceofadverseeventssayscoreadolonstratedthattheconcentrationof0.5%epiduralsufentanilinbinationlSuf；Ⅲ组:0.125%Levob+0.5μg/mlSuf；Ⅳ组:0.125%Levob+0.75μg/mlSuf；Ⅴ组:0.125%Levob+1.0μg/mlSuf,每组20例。1.2方法所有病人

7、于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和海俄辛0.3mg。入手术室后，测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)三次，取均值为基础值。常规于T12～L1硬膜外穿刺，确认穿刺成功后留置硬膜外导管，预注试验剂量2%利多卡因5ml，排除脊麻后分二次经硬膜外导管追加2%利多卡因10ml，术中根据需要追加2%利多卡因5ml维持麻醉,留置硬膜外导管行术后PCEA。选用Grassby9500电子镇痛泵，采用LCP模式行术后PCEA，设置负荷剂量(5ml)+持续剂量(2ml/h)+PCA剂

8、量(2ml/次)，锁定时间10min。术毕送回病房后，开启镇痛泵。1.3观察项目①PCA泵自动记录镇痛期间的用药总量、容量、按压次数（Demand,D1）、实际有效进药次数(Delivery,D2)及其他报警资料；②静息和咳嗽时视觉模拟评分（VAS）:0～10，0为无痛，10为剧痛；③运动神经阻滞(采用改良Bromage法):0级，为无运动阻滞；1级，不能做直腿抬起；2级，不能屈膝；3级，不能屈踝关