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1、不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外自控镇痛效果的影响【摘要】目的研究不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外病人自控镇痛效应果影响。方法择期全子宫切除术后患者100例，术后行硬膜外自控镇痛（PCEA），ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～60岁；随机分为五组，Ⅰ组:0.125%左旋布比卡因；Ⅱ组:0.125%左旋布比卡因+0.25μg/ml舒芬太尼；Ⅲ组:0.125%左旋布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼；Ⅳ组:0.125%左旋布比卡因+0.75μg/ml；Ⅴ组:0.125%左旋布比卡因+1.0μg/ml舒芬太尼，每组20例。采用视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇
2、静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）观察镇痛效果；记录开机后4、8、16、20和24h共5个时点的BP、HR、RR、SpO2以及静息和咳嗽时VAS等数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果五组病人年龄﹑体重﹑ASA分级、手术时间、术中利多卡因用量和手术结束前硬膜外腔最后一次给药时间基本相同（P＞0.05）。与Ⅰ组比较，Ⅲ组﹑Ⅳ组和Ⅴ组4、8、16、20、24h时间点静息VAS和咳嗽VAS均显著降低（P＜0.05或0.01），Ⅰ组和Ⅱ组组间比较无统计学意义（P＞0.05），Ⅲ组﹑Ⅳ组和Ⅴ组组间比较无统计学意义（P＞0.05）。与Ⅰ组比较
3、，Ⅲ组﹑Ⅳ组和Ⅴ组24h内恶心、呕吐及瘙痒等副反应发生率显著增高，Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义，Ⅳ组发生率明显低于Ⅳ、Ⅴ组。与Ⅰ组比较，Ⅲ组﹑Ⅳ组和Ⅴ组需追加曲马多辅助镇痛病例数减少。各组在4、8、16、20、24h时间点未观察到血压心率异常变化及呼吸抑制，下肢肌力恢复良好，改良Bromage评分均为0级。结论0.5μg/ml舒芬太尼是0.125%左旋布比卡因最佳配伍剂量，镇痛效果好，副反应少，可作为妇科术后病人首选镇痛方案之一。【关键词】左旋布比卡因舒芬太尼硬膜外自控镇痛【Abstract】ObjectiveTostudyeffectofdiffer
4、ent?dosesufentanilonefficacyoflevobupivacaineforpatient-controlledepiduralanalgesia.MethodsOnehundredpatients(ASAI?II,age35?60),scheduledforabdominalhysterectomyunderepiduralanesthesia,lydividedinto5groups(n=20):groupIreceived0.125%levobupivacaine,groupIIreceived0.125%levobbinedlsu
5、fentanil,groupIIIreceived0.125%levobbinedlsuf,groupIVreceived0.125%levobbinedlsuf,groupVreceived0.125%levobbinedlsuf.Theanalgesiceffectssaysedationscore,modifiedBromagescore.Thefolloeterspinfusion:bloodpressure,heartrate,respiratoryrate,oxygensaturation,VASatrestandcough,theadverse
6、eventsandtreatmentregiments.ResultsThegeneralstateofhealthilaramong5groups.paredonggroupIII,IV,V,andtheincidenceofadverseeventssayscoreadolonstratedthattheconcentrationof0.5%epiduralsufentanilinbinationwith0.125%levobupivacainecouldobtainagoodpaincontrolwithfeweradverseeffects.【Key
7、words】levobupivacaine,sufentanil,analgesia,epidural左旋布比卡因(levobupivacaine,Levob)是近年开发并用于临床的新型局麻药，其许多药理特点与布比卡因相似，但其心脏毒性减弱［1，2］。与新型阿片类镇痛药舒芬太尼(sufentanil,Suf)配伍，术后用于病人硬膜外自控镇痛的经验不多，其临床合适剂量尚未确定。本研究旨在比较不同剂量Suf配伍levob，对术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果的影响。1资料与方法1.1一般资料择期行全子宫切除术并要求PCEA的病人100例，ASAⅠ～Ⅱ级，年
8、龄35～60岁，均无中枢神经、心血管、呼吸系统疾患，
