不同速率输注0.15% 左旋布比卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

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时间:2018-05-04

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1、不同速率输注0.15%左旋布比卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床研究【摘要】目的研究0.15%左旋布比卡因在不同输注速率下,用于硬膜外自控分娩镇痛的可行性及安全性。方法对80例行自然分娩的单胎足月初产妇,均采用硬膜外自控分娩镇痛,根据不同背景输注速率随机分为四组,A组输注速率为4ml/h,B组为6ml/h,C组为8ml/h,D组为10ml/h。采用视觉模拟评分(VAS)、运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)观察镇痛效果;分析产程中母体生命体征及新生儿Apgar、NACS评分,记录0.15%左旋布比卡因的总用量及使用按压给药(bolus)的次数。结果四组患者的年龄、体重及实施镇痛时的宫口大

2、小组间比较无显著性差异(P>0.05);母体的生命体征及新生儿Apgar、NACS评分,组间比较亦无统计学意义(P>0.05);VAS评分四组均在2.4~2.6之间,无统计学差异;Bromage组间比较无统计学差异(P>0.05);A组使用bolus的次数(3.8±0.6)明显高于其它3组(P<0.01);D组的器械助产率及低血压等副反应的发生率明显高于其他三组(P<0.01)。结论研究表明0.15%左旋布比卡因可用于病人硬膜外自控分娩镇痛,且以6~8ml/h的输注速率较为安全可靠。【关键词】左旋布比卡因;分娩;镇痛;硬膜外腔【Abstract】ObjectiveTostudythefeas

3、ibilityandthesecurityof0.15%levobupivacaineforpatientcontrolledepiduralanalgesiainlabouratdifferentinfusionspeed.MethodsEightyhealthynulliparousparturientsscheduledforpatientcontrolledepiduralanalgesiainlabour,lydividedinto4groups(n=20)accordingtodifferentinfusionspeed:groupIl/h,groupIIl/h,groupI

4、IIl/h,groupIVl/h.TheanalgesiceffectsodifiedBromagescore.Thefolloeterspinfusion:bloodpressure,heartrate,respiratoryrate,oxygensaturation,theadverseeventsandtreatmentregiments,thetotaldosesof0.15%levobupivacaineandthedegreesofbolus.ResultsThegeneralstateofhealthilaramong4groups.TheVASscore,theBromage

5、scoreofmotherandtheApgar、NACSscoreofbabyilaramong4groups.ThedegreeofbolusingroupI(3.8±0.6)onstratedthat0.15%levobupivacaineisfeasibleandsafeat6~8ml/hinfusionspeedforpatientcontrolledepiduralanalgesiainlabour.【Keyl/h。1.2镇痛方法宫口开至3~4cm时,经L3~4间隙常规行硬膜外穿刺,并向头侧置管4cm。以1%利多卡因5ml硬膜外腔注入作为试验剂量,观察5min,无局麻药毒性反应

6、及全脊髓麻醉情况发生,开始PCEA治疗。0.15%左旋布比卡因10ml硬膜外腔注入作为负荷剂量,观察15min,无异常情况,将PCA泵接硬膜外导管。四组的按压给药(bolus)剂量均为5ml,锁定时间15min,并设定3h最大允许剂量150mg。如果患者发生低血压或心动过缓,可加快输液速度或静注麻黄碱10~15mg。宫口开全时停止PCEA治疗。1.3观察项目①疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估,以0(无痛)~10(最痛)计;②运动神经阻滞按改良的Bromage标准测定(0级:无运动阻滞;1级:可以抬大腿;2级:不能屈膝,可以屈踝;3级:不能屈膝屈踝);③记录产程中母体的生命体征,新生儿

7、Apgar评分及NACS评分;④分娩方式;⑤PCA泵用药总量及使用bolus的次数。1.4统计学方法所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用SPSS10.0软件包进行统计学处理,组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1母体生命体征与新生儿评分四组患者的年龄、体重及实施镇痛时的宫口大小无统计学差异(P>0.05),见表1;新生儿Apgar、NACS评分组

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