0.15%左旋布比卡因用于下肢术后镇痛的临床观察

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1、0.15%左旋布比卡因用于下肢术后镇痛的临床观察：王兴高，刘平，余清河，曹自华，黎葵英，鄂苏评【关键词】,,左旋布比卡因；,,硬膜外镇痛；,,下肢手术　　摘要：目的：观察0.15%左旋布比卡因用于下肢手术病人术后硬膜外镇痛的临床效应。方法：60例择期下肢手术病人随机分为2组，LBUP组和BUP组，每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛，LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/ml，BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/ml，输注速度均为2ml/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Br

2、omage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果：两组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况，组间比较并无显著性差异（P>0.05）；镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分=2，至镇痛后16h恢复；术后24hLBUP组及BUP组分别有12例（40%）及11例（36.7%）的病人可以短时间行走，无显著性差异（P>0.05）。结论：0.15%左旋布比卡因与0.15%布比卡因用于下肢手术后持续硬膜外输注镇痛，均可获得满意的镇痛效果，两种

3、药物的镇痛疗效没有差别。　　关键词：左旋布比卡因；硬膜外镇痛；下肢手术　　AparisonStudyofEpiduralAnalgesiaityOperation　　Abstract：Objective:Toresearchtheefficacyofepiduralanalgesiaityoperations.Methods:60ASAⅠ～Ⅱpatientsundergoingloityoperationunderepiduralanalgesialydividedintotl/horphine0.1mg/ml，andingroupBUPorp

4、hine0.1mg/ml.TheVASscore,patients’overallimpressionoftreatment,modifiedBromagemotorscalescore,andseverityofsideeffectsafteroperationpressionoftreatmentat48h,andmodifiedBromagemotorscalescoreat4h,andseverityofsideeffectsafteroperation(P>0.05).ButthereodifiedBromagemotorsca

5、lescorebulatoryforalittletimebete.　　Keyityoperation　　　　左旋布比卡因为新型长效酰胺类局麻药，它因具有较低的神经系统毒性和心脏毒性而被应用于临床［1，2］。目前该药用于术后硬膜外镇痛的报道较少。本研究按照等效止痛剂量设计，将0.15%左旋布比卡因用于术后硬膜外镇痛，并与0.15%布比卡因作对照，旨在比较两种药物用于术后硬膜外镇痛的临床效应差异。　　1资料和方法　　1.1病例选择及分组：选择下肢手术病人60例，男34例，女26例，年龄18～65岁，体重40～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级。按随机数字表

6、随机分为2组：左旋布比卡因组（LBUP组，n=30）接受0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg／ml进行术后疼痛治疗；布比卡因组（BUP组，n=30）接受0.15%布比卡因加吗啡0.1mg／ml。两组输注速度均为2ml／h。病例排除标准：近期服用镇痛及镇静药物、精神病病人、硬膜外阻滞不全及硬膜外导管脱出者排除在本研究之外。　　1.2麻醉方法：选择L2～3间隙穿刺向上置管，留置3～4cm。平卧后以2%的利多卡因3ml为试验量，确认无蛛网膜下腔阻滞和误入血管后，2组病人分别用0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因按硬膜外阻滞常规给药，使麻醉平面达T

7、6维持术中麻醉。所有病人术前留置尿管，不用止吐药。　　1.3镇痛方法：手术结束留置硬膜外导管，连接一次性镇痛泵（珠海福尼亚医疗器械有限公司提供）行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。镇痛泵中的溶液由专人配制，LBUP组采用0.15%盐酸左旋布比卡因注射液（江苏恒瑞医药公司）加吗啡0.1mg／ml，采用生理盐水稀释至100ml；BUP组采用0.15%盐酸布比卡因注射液（山东华鲁制药有限公司）加吗啡0.1mg／ml，采用生理盐水稀释至100ml。两组设置输注背景剂量均为2ml／h，单次剂量为3ml，锁定时间15min，负荷剂量为吗啡1mg，维持时间48

8、h。　　1.4观察指标：镇痛开始后观察并记录以下指标：①镇痛开始后4h、8h、16h、24h、48h病人安静及活动时的VAS疼痛评分。完全无痛为0分，