不同浓度布比卡因,左旋布比卡因,罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察

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1、不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察苗茜，戴丽，陈澜，阮颜梅，高向利，邵青，刘跃民，崔东风，徐维凤（400020重庆，重庆市江北区第一人民医院麻醉科）[摘要]目的观察不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼对剖宫产术后镇痛效应。方法本研究为随机、双盲对照研究，选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇144例，ASAI或Ⅱ级，所有产妇于硬膜外L1～L2间隙穿刺头向置管，置管深度为4cm，术中局麻药均为2%利多卡因，术后镇痛药随机分为布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼3组，术毕所有产妇分别使用不同局麻药复合芬太尼（2μg/ml）用0.9

2、%盐水稀释成浓度为0.1%、0.125%、0.15%、0.175%、0.2%、0.225%（n=8，浓度梯度为0.025%）100ml镇痛，每小时维持剂量2ml，单次按压剂量为1.5ml，锁定时间为15min。记录出室时（0h）、出室后2、4、8、16、24、48h的血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率、呼吸(/min)及VAS评价产妇镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果在0h组3组SBP、HR及VAS比较无统计学意义（P>0.05），2h时除SBP在浓度为0.175%时组内比较差异无统计学意义（P>0.05），其余浓度时都有不同程度降低，以8h-24h最为明显，差异有显

3、著性（P<0.01）。组间比较，SBP、HR在浓度为0.125%、0.225%时，差异有统计学意义（P<0.05）；VAS组间及组内比较差异均有显著性（P<0.05，P<0.01）。结论布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合均可以用于剖宫产术后硬膜外镇痛，根据各组运动阻滞程度、排气时间及最低有效用药原则，3种局麻醉药推荐浓度分别为0.125%、0.125%、0.15%。[关键词]布比卡因；左旋布比卡因；罗哌卡因；硬膜外镇痛；剖宫产Clinicalobservationofdifferentconcentrationsofbupivacaine,levobupiva

4、cainandropivacainecombinedwithfentanylonefficacyofCesareansectionpostoperativeanalgesiaMiaoQian,DaiLi,ChenLan,Ruanyan-mei,etal.（DepartmentofAnesthesiologyoftheFirstRenminHospitalinJiangbeiDistract,Chongqing400020,China）Abstract:ObjectiveToobservateeffectsofdifferentconcentrationsofbupivacaine,

5、levobupivacainandropivacainecombinedwithfentanylonefficacyofCesareansectionpostoperativeanalgesia.MethodsInthisdouble-blinedrandomizedstudy，144primiparaswithASAI～Ⅱwhorequestedpostoperativeanalgesiawereenrolled.EpiduralcatherswereplacedatL1～L2andadvanced4cmintotheepiduralspaceincephaladderectio

6、n.2%lidocainesweregiveninperoperation.Analgesiadrugswererandomlyallocatedtobupivacaine,levobupivacainandropivacainecombinedwithfentanyl（2ug/ml）.Eachanalgesiadrugwascompounded0.1%、0.125%、0.15%、0.175%、0.2%、0.225%（n=8，concentrationgradient0.025%）100mlwith0.9%salinerespectively.Abolusof2mlanhourwa

7、sgivencontinuously,doseofpatient-controlledanalgesiawas1.5mlandintervaltimewas15minutes.Thescalesofblood6pressure,pulseoxygensaturation,heartrates,respiration,VAS,motorblockandtheincidenceofside-effectwererecordedwhenpatientsleavingoper