罗哌卡因与左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较-论文.pdf

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1、·临床医药·中l茜2014年9月5日第23卷第l7期ClinicalMedicineChinaPharmaceuticalsVo1．23，No．17，September5，2014罗哌卡因与左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较唐勇，徐骏，贾飞，李妮娟，陈万明，胡力，陈南(四川省成都市锦江区妇幼保健院麻醉科，四川成都610061)摘要：目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法选择2012年1月至20i3年1月自愿接受无痛分娩的健康、单胎及足月的初产妇286例，依镇痛用药的不同分为罗

2、哌卡因组152例，左旋布比卡因组134例。观察镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果0．1％罗哌卡因与0．06％左旋布比卡因分别复合0．2p~g／mL舒芬太尼用于分娩镇痛的效果相似，产程时间无显著差异；两组产妇分娩方式的比较、新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0．05)。结论罗哌卡因与左旋布比卡因复合苏芬太尼，在常用临床剂量下用于分娩镇痛的效果相似，对产程时间、分娩方式、新生儿的影响无显著差异。关键词：分娩疼痛；罗哌卡因；左旋布比卡因；舒芬太尼；硬膜外镇痛中图

3、分类号：R969．4；R971．2文献标识码：A文章编号：1006—4931(2014)17—0116—02自然分娩会给产妇带来剧烈的疼痛，选择一种镇痛效果好而Bromage评分(modifiedbromagescores，MBS)评价下肢运动阻滞又对母婴无害的镇痛方法显得愈发重要。罗哌卡因与左旋布比卡情况，0分为无阻滞、髋关节可活动及下肢运动无障碍；l一2分为因均为酰胺类局部麻醉药，与布比卡因相比对神经系统和心血管轻度阻滞；35分为重度阻滞。比较两组产程时间、分娩方式、新系统具的毒性更低，同时引起的运动阻滞

4、更低，因此广泛被应用生儿Apgar评分及产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐及尿潴留等不良反于无痛分娩。笔者旨在比较这两种局部麻醉药在常用剂量下经硬应的发生情况。膜外阻滞在分娩镇痛中的起效时间、镇痛效果以及对产程、分娩1．4统计学处理方式和新生儿的影响，现报道如下。采用SPSS13．0软件分析，计量资料数据以均数±标准差1资料与方法(2-4-s)表示，组问比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检1．1一般资料验。P<0．05表示差异有统计学意义。选择我院2012年1月至2013年1月自愿接受无痛分娩的2结果健康、单胎及足月

5、的初产妇286例，均经医院伦理委员会批准并见表2至表4。两组各项指标比较，均无明显差异(P>0．05)。获得研究对象的知情同意。依镇痛用药的不同分为罗哌卡因组表2两组产妇VAS评分比较(±S，分)(A组)152例、左旋布比卡因组(B组)134例。两组产妇的年龄、组别镇痛前生宫口开全胎儿娩出后体重指数及孕周比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可15min30min60min比性。详见表1。A组7．5±1．82．5±1．41．8±0．71．8±1．22．1±1．11．3±0．4表1两组产妇一般资料比较(

6、±s)B组7．4±1．92．7±1．21．9±0．81．7±1．12．2±1．21．5±0．7表3两组产妇镇痛起效时间及下肢运动阻滞情况比较1．2给药方法所有产妇于宫口开大3—5am时，于I。～k间隙硬膜外穿刺，表4两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分比较穿刺成功且回抽无血后注入1．0％利多卡因3mL试验量，观察第一产程第二产程顺产助产剖宫产Apgar评分5min，如无麻药中毒征象和蛛网膜下腔阻滞，A组给予0．1％罗哌组别(h)(h)【倒(％)】[例(％)]【例(％)】1min5rain卡因注射液

7、(瑞典Astrazeneca公司，规格为每支100mg：10mL)+A组3．13±1．260．85±0．61125(82．22)15(9．87)12(7．89)8．8±0．79．6±0．5舒芬太尼注射液(0．2~g／mL)，B组给予0．06％左旋布比卡因注B组3．25±1．090．90±0．54111(82．84)13(9．70)10(7．46)87±0．59．5±0．6射液(江苏恒瑞医药有限公司，规格为每支37．5mg：5mL)+舒芬太尼注射液(0．2ptg／mL)。两组均以10—15mL作为首剂，麻3讨论

8、醉平面控制在r1o以下。目前，无痛分娩常用的镇痛方法大致分为精神心理预防性镇1．3观察指标痛法、针刺和经皮电刺激镇痛法、全身药物镇痛法及椎管内阻滞镇痛效果：采用视觉模拟评分法(VAS)，疼痛程度分为0～10镇痛法，其中椎管内阻滞镇痛效果已成为国内外分娩镇痛的最佳分(0分表示无痛，10分表示难以忍受的疼痛)。分别在镇痛前即选择⋯。现多采用酰胺类局部麻醉药和小剂量阿片类镇痛药联合刻、镇痛后15，30，6