不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较

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1、不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较【摘要】目的比较不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产妇及新生儿的影响，探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度。方法足月妊娠初产妇40例，ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~32岁，根据舒芬太尼不同浓度随机分为3组，每组20例。采用持续硬膜外镇痛，Ⅰ组配药方法：0．1%的罗哌卡因复合0．4μg/mll舒芬太尼；Ⅱ组配药方法：0．15%的罗哌卡因复合0．4μg/ml舒芬太尼。分别记录PCEA前及后10、30、60min及宫口开全时和胎儿娩出时的VAS评分。记录产妇血氧饱和

2、度，取脐静脉血行血气分析。并观察产程进展情况,产后出血量及新生儿Apgar评分。结果两组患者潜伏期比较无统计学意义，活跃期、第二产程及总产程Ⅱ组与I组比较有统计学意义(P0．05)；与PCEA前比较，两组PCEA后各时间点VAS评分均显著降低(P0．05)。两组产妇的脐血pH值、PCO2及脐血PO2比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论0．1%的罗哌卡因复合0．4μg/ml的舒芬太尼可达到较好镇痛效果，不影响产程进展，对产妇及新生儿影响小，是可行走式分娩镇痛的理想选择。�【关键词】罗哌卡因；分娩镇痛；硬膜外自控

3、镇痛Theinfluencesofropivacaine0．1%or0．15%plus8sufentanil0．4μg/mlforpatient-controlledepiduralanalgesiaonthemothersandinfantsduringlaborRONGFang-sheng,ZHANGJia-qiang,MENGFan-min.DepartmentofAnesthesiology,HenanProvincePeople’sHospital,Zhengzhou450003,China�【Abstr

4、act】ObjectiveToinvestigatetheeffectofropivacaine0．1%or0．15%plussufentanil0．4μg/mlforpatient-controlledepiduralanalgesiaonthemothersandinfantsduringlabor.MethodsTwentypatients(ASAⅠorⅡ)undergoinglaborwererandomlydividedintotwogroupswith20caseseach.GroupⅠreceived

5、ropivacaine0．1%+sufentanil0．4μg/mlforPCEA,groupⅡwith0．15%ropivacaine+sufentanil0．4μg/ml.Theanalgesiaeffectswereevaluatedbyvisualanalogyscore(VAS).Thedegreeofpain,durationofthelabor,wayofdelivery,bleedingvolume,rateofanoxiaofnewborn,bloodgasanalysistomaternalra

6、diusarteryandfetalumbilicalbloodof3groupswereobserved.ResultsThedurationofthelatentphaseoflaborwassimilarinbothgroups.Butthe8durationoftheactivephaseandthesecondstageoflaborwerelongeringroupⅡthangroupⅡ(P0．05).ConclusionRopivacaine0．10%plus0．5μg/mlofsufentanilg

7、ivenviaPCEAforlaboranalgesiawasfoundtobeequallyeffectivewhencomparedwithropivacaine0．15%plus0．5μg/mlofsufentanil.�【Keywords】Ropivacaine;Laboranalgesia;Patient-controlledepidural;Analgesia可行走式分娩镇痛因为其对运动神经影响轻微,对产程影响小,是目前较理想的分娩镇痛方法。舒芬太尼镇痛作用强，椎管内注入后镇痛起效更快，效应更强，持续时

8、间更长[1]。罗哌卡因具有运动感觉神经阻滞分离明显等特点,因此被作为可行走式分娩镇痛的首选[2]。但高浓度罗哌卡因可使产程延长、引起产妇及新生儿呼吸抑制等并发症。本研究选择罗哌卡因与舒芬太尼并用，比较不同浓度罗哌卡因对产妇及新生儿的影响，探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度。1临床资料1．1一般资料8选择单胎头位足月妊娠(孕37~41周)初产妇40例，ASA