全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉中的应用价值

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1、全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉中的应用价值湖南省长沙市宁乡县长沙南雅医院410600【摘要】目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉中的应用价值。方法：选取我院老年腹腔手术患者30例，收取时间为2013年5月直至2016年3月期间，并将老年腹腔手术患者分为两组，对照组患者采用全麻手术方案，观察组患者采用全麻联合硬膜外阻滞方案，将两组老年患者麻醉后的各项指标进行对比。结果：观察组患者麻醉后术后烦躁发生率20.00%、完全清醒时间(12.34±3.17)min、恢复自主呼吸时间(5.33±1.24)min、拔出气管插管时间(8.55&pl

2、usmn;2.67)min显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉中具有较高的应用价值，能有效减少术后烦躁发牛.率，缩短完全清醒时间、恢复自主呼吸时间、拔出气管插管时间，值得在手术中进一步应用。【关键词】全麻联合硬膜外阻滞；手术麻醉；腹腔手术；老年患者腹腔手术在临床上较为常见，老年患者由于心血管储备功能不全、脏器功能不全，引起肺功能减退，使内分泌系统发生变化，导致患者对手术中的麻醉药耐受性较差，从而给腹腔手术治疗带来网难［1-2］。因此，木院选取30例老年腹腔手术患者分别实施全麻联合硬膜外阻滞方案和全麻手术方案两种，主要内容见下文中描述

3、。1资料和方法1.1基线资料选取我院老年腹腔手术患者30例，收取时间为2013年5月直至2016年3月期间，并将老年腹腔手术患者进行抽签随机分组方式，其中15例患者为观察组，15例患者为对照组。观察组；8例为男性患者，7例为女性患者，年龄在60〜97岁之间，观察组患者平均年龄为(78.21±1.33)岁。对照组；7例为男性患者，8例为女性患者，年龄在61〜96岁之间，对照组患者平均年龄为（79.34±1.18）岁。观察组、对照组两组老年腹腔手术患者的各项资料，差异均不明显（P>0.05）,能进行对比。1.2方法观察组、对照组两组老年腹腔手术患者均

4、在手术30分钟前肌内注射O.lg苯巴比妥钠、0.5mg阿托品，严密记录两组患者的各项生命体征。对照组老年腹腔手术患者采用全麻手术方案（给予对照组患者静脉注射1.5mg/kg异丙酿、0.25ug/kg舒芬太尼、0.3mg/kg顺苯礦酸阿曲库铵、0.06mg/kg咪?安定，之后对患者行气管插管，手术中全麻维持采用静脉间断注射0.2ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，同时给予患者吸入异氟醚）。观察组老年腹腔手术患者全麻联合硬膜外阻滞方案（患者取左侧卧位,在全麻诱导前使用硬膜外穿刺，穿刺位置在患者T9-10椎间隙，硬膜外留置导管后，取平卧位，向患者注射利卡多因3

5、至5ml,再静脉注射0.5mg/kg异丙酚、0.15ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵、0.03mg/kg咪?安定，之后对患者行气管插管）。观察组、对照组老年腹腔手术患者同吋麻醉后，并详细记录老年腹腔手术患者麻醉后的各项指标。1.3观察指标对比两组老年腹腔手术患者麻醉后的术后烦躁发生率、完全清醒吋间、恢复自主呼吸吋间、拔出气管插管吋间。1.4统计学处理本文使用SPSS19.0软件，对两组老年腹腔手术患者麻醉后的术后烦躁发生率、完全清醒吋间、恢复自主呼吸时间、拔出气管插管吋间进行统汁处理,完全清醒吋间、恢复自主呼吸吋间、拔出气管插管吋间采用t检验，术后烦躁

6、发生率采用X2检验，采用P<0.05表示两组老年腹腔手术患者麻醉后的术后烦躁发生率、完全清醒时间、恢复自主呼吸时间、拔出气管插管吋间对比存在差异,差异具有统计学意义。2结果经过麻醉后，观察组患者术后烦躁发生率20.00%、完全清醒吋间(12.34±3.17)min、恢复自主呼吸吋间(5.33±1.24)min、拔出气管插管时间(8.55±2.67)min显著优于对照组患者(P<0.05),如表1所示。3讨论老年患者心脑血管系统、组织器官功能逐渐衰退，并II老年患者伴冇不同程度的慢性病，导致老年患者对腹腔手术的麻醉承受力与耐受力不佳，

7、因此，在进行腹腔手术吋选择合适的麻醉方式极其重要［3-4］。本研究中，我院对老年腹腔手术患者分别采用全麻联合硬膜外阻滞方案和全麻手术方案，从而探讨哪种麻醉方式效果较为显著。全麻手术方案虽然具有一定的镇痛效果，但是由于该方案麻醉药量较大，易导致患者发生心率加快、自主呼吸吋间滞后等情况，而全麻联合硬膜外阻滞方案具有苏醒较快、血压心率变化正常、镇痛效果良好的优点，能有效防治患者术后、术中的应激反应，全麻联合硬膜外阻滞，能在维持患者循环平稳的基础上，控制患者呼吸，使患者麻醉用量减少、内脏牵拉反射轻、手术区域肌肉松弛满意，使