地佐辛联合舒芬太尼在肝癌射频消融术后自控静脉镇痛的效果-论文.pdf

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1、2014年第18卷第9期实用临床医药杂志JournalofCtinieatMedicineinPractice·181·地佐辛联合舒芬太尼在肝癌射频消融术后自控静脉镇痛的效果李日长，元春梅，叶宏立(广东省江门市中心医院麻醉科，广东江门，)关键词：地佐辛；舒芬太尼；肝癌射频消融术；术后自控静脉镇痛中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)09—181—02IX)I：10．7619dcmp．201409067随着射频消融术的不断发展和推广，其已成电图。为治疗肝癌的有效临床手段，但射频消融术创伤1．3术后镇痛

2、配置方法较大，因损伤和引流等因素造成术后疼痛较为剧患者清醒后外周静脉输液路三通接头连接烈，促使患者心率增快、耗氧增加，导致术后心血PICA，3组患者给予不同配方镇痛药物：A组给予管相关并发症高，因此控制肝癌射频消融术的术0．2mg／kg盐酸昂丹司琼+0．8mg／kg地佐辛用后疼痛具有重要意义。舒芬太尼在临床上属于阿生理盐水定容至100mL；B组给予0．2mg／kg片类镇痛药，具有副作用小、选择性高、镇痛效果盐酸昂丹司琼+2．5~g／kg舒芬太尼用生理盐水好等特点，目前已经被广泛应用于肝癌射频消融定容至100mL；C组给予0．2mg／kg盐

3、酸昂丹术后自控静脉(PCIA)镇痛中，以改善患者的生活司琼+1／~g／kg舒芬太尼+0．3mg／kg地佐辛用质量与疼痛感。地佐辛是一种新上市的受体混合生理盐水定容至lOOmL。镇痛泵泵速为2mL／h，激动一拮抗剂，临床证明其具有良好的镇痛效果。单次给药量0．5mL,q~，锁定时间为15min。本研究联合运用地佐辛和舒芬太尼缓解肝癌射频1．4观察指标消融术患者的术后疼痛，取得良好效果，现报告如术后24、48h对患者的镇痛效果采用视觉模下拟评分(VAS)与镇静程度评分指标进行评价，VAS评分为0～10分，其中0分为无痛，3分以下1资料与方法为

4、轻微疼痛，4～6分为中度疼痛对睡眠有影响，71．1一般资料～10分为患者难以忍受的疼痛。并对患者的不选择肝癌射频消融术的患者60例，年龄31良反应如有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕头痛、呼-75岁，手术患者各常规生理指标均正常，无酗吸抑制等进行调查与记录。酒史和阿片类药物应用史。术后均行PCIA。将1．5统计学处理患者随机分成A、B、C组，每组20例。3组患者采用SPSS19．0软件进行统计学分析，所有一般资料无显著差异，见表1。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x检验。P<0．05为差异有统计表13组患者一般资料比较学

5、意义。男／女年龄癌灶直径2结果B组13／755±8．1l6／254／74．4±2．13组患者通过不同药物进行镇痛后，均获得C兰日14／659±6．714／216,／93．9±1．8较为显著的临床效果，具体结果见表1、2。A组1．2麻醉方法患者恶心(20．0％)和呕吐(20．0％)等不良症状发60例患者均采用局部麻醉或持续硬膜外麻生率较B组(5．0％，5．0％)和C皇且(0．0％，5．0％)醉。以5～8mL的2％利多卡因在穿刺点皮下至显著增高(P<0．05)，B组患者镇静评分较C组肝胞膜下行注射麻醉(硬膜外麻醉时，局麻可略)。和A组患者低(

6、P<0．05)。各组无呼吸抑制、大入室后开放静脉，监测患者血压、血氧饱和度、心量出血等严重不良反应发生。收稿日期：2013—12—14·182·实用临床医药杂志第18卷表13组术后镇痛及生命体征比较与C组比较，*P

7、11164164辛的作用机制与舒芬太尼不同，因此理论上二者B组7后24h155l82191后48h12819I191可以在镇痛过程中发挥互补作用，通过多个途径C组7后24h614191191降低患者疼痛反应。本研究结果显示，对比3组，后48h416200191患者的镇痛效果与生命体征可以发现，C组患者与C组比较，*P<0．05。明显优于A组和B组，差异有统计学意义(P<0．3讨论05)。这一结果证实了上述猜想，在减少舒芬太尼用量的基础上，其镇痛效果更优。在不良反应方根据相关研究显示，肝癌的发病率在近年来呈现逐年上升的趋势，对人类的健康造成

8、极大威面，研究显示，舒芬太尼的剂量与其呼吸抑制等不胁。中国是乙肝大国，乙肝病毒携带人群接近总良反应的发生率正相关

9、8j，因此本研究尝试通过人口的1／l0，而肝癌与乙肝感染具有密不可分的联合用药