地佐辛与舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果-论文.pdf

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1、第39卷第3期贵阳医学院学报VO1．39No．32014年6月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．6地佐辛与舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果唐卫青，段宏伟(复旦大学附属浦东医院麻醉科，上海201399)[摘要]目的：比较地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉白控镇痛的效果。方法：选取行剖宫产产妇68例，随机分为地佐辛组和舒芬太尼组，每组34例，术后分别给予地佐辛和舒芬太尼镇痛，比较两组产妇术后4、12、24及36hRamsay镇痛评分、VAS评分及术后24h

2、不良反应发生情况。结果：两组产妇各时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0．05)；地佐辛组术后4h、12hRamsay评分明显高于舒芬太尼组，差异有统计学意义(P<0．05)，术后24h、36h两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0．05)；术后24h内地佐辛组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：地佐辛用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果与舒芬太尼相当，但不良反应率明显更低。[关键词]地佐辛；舒芬太尼；剖宫产术；镇痛，病人控制[中图分类号]R719．8；

3、tL0711．1[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2014)03-0409-02静脉自控镇痛(PCIA)是临床中常用的一种镇PCIA禁忌症者；(5)均知情同意，签署知情同意痛技术，舒芬太尼是PCIA较为理想的镇痛药物，书。排除标准：有严重心肺肝肾功能不全者，妊娠但单独用于剖宫产术后镇痛时的不良反应发生率高血压及术前胎儿宫内窘迫者，有精神、神经疾病较高。地佐辛为一种新型强效阿片受体混合激动史及阿片药物过敏者，有其他不适合于参与本次实拮抗剂，在术后镇痛中的效果已得到临床验证。为验者。比

4、较地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控1．2方法两组均采用连续硬膜外麻醉，右侧卧镇痛的效果，对2012年6月一2013年9月行剖宫位，L～L4间隙穿刺，0．5％布比卡因12—15mL产68例产妇，分别于术后用地佐辛或舒芬太尼静匀速注人，麻醉后每5min测试麻醉平面，调整至脉自控镇痛，观察镇痛效果，报道如下。T8平面时开始手术。手术结束后连接静脉镇痛泵，地佐辛组给予地佐辛0．5mg／kg加盐酸托烷司1资料与方法琼5mg生理盐水稀释至100mL，2mL／h泵入；舒芬太尼组2．5g／加盐酸托烷司琼5

5、mg生理盐1．1一般资料选取2012年6月一2013年9月水稀释至100mL，2mL／h泵人。产科收治的单胎足月妊娠行剖宫产产妇68例，随1．3观察指标观察并记录2组产妇术后4、12、机分为地佐辛组和舒芬太尼组，地佐辛组34例，年24及36h的镇静及疼痛情况。镇静评分：采用龄24—36岁，平均年龄(27．4±2．1)岁，身高151Ramsay镇静评分，1分烦躁不安，2分清醒，3分嗜—169cm，体重51—76kg；舒芬太尼组34例，年龄睡，4分浅睡眠状态，5分入睡，6分深睡；以>4分22—37岁

6、，平均年龄(26．8±2．9)岁，身高150～为镇静过度，2—4分镇静适宜，<2分镇静不全。170am，体重52—75kg，两组患者基本资料进行比疼痛评分：用视觉模拟评分法(VAS)评价术中牵拉较，年龄、身高、体重等各方面差异均无统计学意义疼痛，分数范围0～10分，0分为无疼痛，分数越高(P>0．05)。人选标准(1)按照美国麻醉师协会表示疼痛程度越重。不良反应：观察两组产妇术后(ASA)病情评估标准，ASA分级I～Ⅱ级；(2)无24h恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、肌肉强直等不良术前用药史；(3)无

7、凝血功能障碍；(4)无其他反应发生情况，以呼吸频率<10~／min记为呼吸网络出版时间：2014—06-23网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／52．5012．R．20140623．0004．007．html贵阳医学院学报39卷抑制。太尼组(P<0．05)，两组差异有统计学意义，术后1．4统计学处理采用统计学软件SPSS20．0对24h、36h两组差异均无统计学意义(P>0．05)。所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差(见表1。4-s)表示，采用t检

8、验，计数资料采用检验，P<2．2不良反应两组产妇均无呼吸抑制发生。地0．05时差异有统计学意义。佐辛组1例患者发生恶心呕吐，2例发生头痛头晕，不良反应总发生率8．82％(3／34)；舒芬太尼组2结果5例发生恶心呕吐，1例发生皮肤瘙痒，2例发生头痛头晕，不良反应总发生率23．53％(8／26)，两组2．1Ramsay及VAS评分两组VAS评分在各时进行比较，地佐辛组不良反应发生情况明显低于舒间点差异无统计学意义(P>0．05)；地佐辛组芬太尼组(X2=3．457，P=0．0149)，差异有统计学R