胰腺癌手术方式的探讨.pdf

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1、第１６卷第１０期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．１０２００７年１０月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＯｃｔ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）１０－０９９１－０３·临床研究·胰腺癌手术方式的探讨王晓云，莫一我，王彦坤，刘俊（云南省第一人民医院肝胆胰外科，云南昆明６５００３２）摘要：目的探讨胰腺癌手术方式的选择。方法回顾分析８年来２０９例胰腺癌患者的临床资料：胰头肿瘤１４９例，胰体尾肿瘤５４例，全胰癌６例；行根治性胰十二指肠切除或胰体尾加脾切除术５９例，姑息性胰十二指肠切除或胰体尾加脾切

2、除术１５例，内引流术６４例。结果胰腺癌根治性切除术后１年生存率４２．３７％，３年生存率１３．５６％，５年生存率６．７８％，明显高于其他治疗组；姑息性切除术后１年生存率２０％，３年生存率６．６７％，明显高于未手术者；内引流术后１年生存率仅为９．３８％，３年以上生存率为零，与未手术者无明显差异，但生存质量有所改善。结论根据术前ＣＴ和磁共振显像（ＭＲＩ）检查，对胰腺癌进行准确的术前评估和分级分期；并根据术中探查肿瘤是否侵犯血管，有无局部或远处转移，选择正确的手术方式，能显著提高患者术后生存率和有效改善其生存质量。［中国普通外科杂志，２

3、００７，１６（１０）：９９１－９９３］关键词：胰腺肿瘤／外科学；胰腺肿瘤／治疗；预后中图分类号：Ｒ７３５．９文献标识码：ＡＳｔｕｄｙｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａＷＡＮＧＸｉａｏｙｕｎ，ＭＯＹｉｗｏ，ＷＡＮＧＹａｎｋｕｎ，ＬＩＵＪｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐｔｏｂｉｌａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｈｏｉｃｅ

4、ｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２０９ｃａｓｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎ８ｙｅａｒｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｃａｓｅｓ，１４９ｃａｓｅｓｏｆｔｕｍｏｒｏｆｈａｅｄｏｆｐａｎｃｒｅａｓ，５４ｃａｓｅｓｏｆｔｕｍｏｒｏｆｂｏｄｙａｎｄｔａｉｌｏｆｐａｎｃｒｅａｓ，ａｎｄ６ｃａｓｅｓｏｆｃａｎｃｅｒｏｆｅｎｔｉｒｅｐａｎｃｒｅａｓ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ

5、ｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｅｒｅｒａｄｉｃａｌｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎ５９ｃａｓｅｓ，ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙｏｒｄｉｓｔａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎ１５ｃａｓｅｓ，ａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｉｎ６４ｃａｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅ１，３，ａｎｄ５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ４２．３７％，１３．５６％ａｎｄ６．７８％，ｒｅｓ

6、ｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ２０．００％，６．６０％ａｎｄ０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｆｔｅｒｐａｌｌｉａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅ，ｔｈｅ１ａｎｄ３ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ９．３８％ａｎｄ０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗａｓｎｏｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＭａｒｋｅｄｉｎｃｒｅａｓｅｉ

7、ｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｃａｎｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｂｙｃｏｒｒｅｃｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｓｔａｇｉｎｇｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｂｙＣＴａｎｄＭＲＩｓｔｕｄｉｅｓａｎｄｃｏｒｒｅｃｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄ．［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（１０）：９９１－９９３］Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＮｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇ

8、；ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＮｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒ；ＰｒｏｇｎｏｓｉｓＣＬＣｎｕｍｂｅｒ：Ｒ７３５．９Ｄｏｃｕｍｅｎｔｃｏｄｅ：Ａ目前，治疗胰腺癌惟一有效的方法仍然是根院１９９８年１月—２００６年１１月收治的２０９例胰治性切除术。但胰腺癌早期缺乏特异性症状，诊腺