探讨治疗高位肛瘘的有效手术方式

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1、探讨治疗高位肛痿的有效手术方式郎顺利(河南省沁阳市人民医院普外科河南沁阳454550)【摘要】目的：通过比较使用肛门外痿管切除缝合以及联合使用肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿和使用肛门外痿管旷置以及联合使用管内主管挂线的方法治疗高位肛痿，求得最有效治疗肛痿的手术方式。方法:从2010年2月到2016年1月选取96名以“高位肛痿”为诊断入院的患者，随机分为两组各48例，一组给予肛门外痿管切除缝合以及给予肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿为A组，一组给予肛门外痿管旷置以及给予肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿为B组;观察两组患者的痊愈所需的时间和术后复发的几率，以及术后肛门排

2、便功能,以得出两组手术的临床效果。结果：A组治疗高位肛痿后，患者痊愈所需的时间平均为16.5天，术后随访无复发的病例，术后肛门排便功能正常，无明显的大便失禁症状；B组治疗高位肛痿后，患者痊愈所需时间平均为25.3天，术后有4例复发术后肛门排便功能正常，无明显的大便失禁症状。两组患者的痊愈所需的时间与复发几率比较均有统计学意义。结论：根据以上结果表明A组的手术方法即对高位肛痿拥有更有效的治疗效果。【关键词】肛痿；肛门外痿管切除缝合；治疗结果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0036-02肛痿也叫肛管直肠痿，因基本不涉及

3、肠管，因此简称为肛痿，肛痿没有办法自己治愈，如果不进行治疗，将会反复发作为直肠肛管周围脓肿，必须进行手术治疗才可治愈。手术主要应将痿管切开，使创面敞开，让其自己愈合［1］。高位肛痿为痿管在外扌舌约肌深部以上，为肛肠科难治病之一，手术方式不当将使其复发率增高［2］。因此为得到最有效的治疗高位肛痿的手术方法，笔者特选取从2010年2月到2016年1月选取96名以“高位肛痿”为诊断入院的患者，随机分为两组各48例，一组给予肛门外痿管切除缝合以及给予肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿，一组给予肛门外痿管旷置以及给予肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿。观察对比两组手术方法的临床疗效

4、，现将结果报道如下：1•资料与方法1.1一般资料从2010年2月到2016年1月选取96名以“高位肛痿”为诊断入院的患者，随机分为两组各48例，一组给予肛门外痿管切除缝合以及给予肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿为A组，一组给予肛门外痿管旷置以及给予肛管内主管挂线的方法治疗高位肛痿为B组。A组患者中男患者有31例，女患者有17例，平均年龄为42.3岁，高位单纯性肛痿27例，高位复杂性肛痿21例；B组患者中男患者有28例，女患者有20例，平均年龄为41.8岁，高位单纯性肛痿有29例例,高位复杂性肛痿为19例。两组患者在性别、年龄、病种上的差异无统计学意义，可以进行对比。1

5、.2纳入标准(1)符合高位肛痿诊断标准的患者；(2)术前检查(血尿常规，血糖血脂，肝肾功能，凝血功能，传染病，心电图等)未发现明显手术禁忌症的患者；(3)患者及患者家属同意手术并前手术同意书者［3］。1.3疗效标准(1)痊愈:症状消失，肛痿愈合；(2)未愈：症状存在，肛痿未愈。1.4方法A组手术具体操作方法为：患者取截石位，给予腰硬联合麻醉，麻醉成功后，给予常规消毒铺巾，然后给予扩肛，后找到内口。以距肛管最近的痿管为起点,切开痿管，然后再依次切开各支管和盲管，找到主痿管及深部内口，切除周围坏死组织及痿管。用橡皮筋在齿状线下被切开的皮肤及组织处挂线。最后修整缝合包扎。B

6、组手术具体操作方法为：患者取截石位，给予腰硬联合麻醉，麻醉成功后，给予常规消毒铺巾，然后给予扩肛，后找到内口，然后扩肛，找到内口，扩张人造外口和原发外口后清除坏死组织，再用刮匙刮净痿管管壁上的坏死组织,然后留置长胶片以用来引流。最后敷料包扎［4］。术后给予流质饮食，2天后排便，禁食辛辣刺激食物，术后给予抗炎、补液治疗，注意及时中药熏洗换药。1.5统计学方法采用SPSS11.0软件完成统计处理，P<0.05表示差异有统计学意义。1•结果两组高位肛痿患者术后肛门排便功能均正常，无人便失禁症状，A组患者术后痊愈时间平均为16.5天，术后无复发病例；B组患者术后痊愈时间平均为

7、25.3天，术后有4例复发，复发4例患者中有1例高位单纯性肛痿，3例高位复杂性肛痿，两组疗效有统计学意义(P<0.05)，详细结果见下表。2.讨论肛痿也叫肛管直肠痿，因基本不涉及肠管，因此简称为肛痿，肛痿没有办法自己治愈，如果不进行治疗，将会反复发作为直肠肛管周围脓肿，必须进行手术治疗才可治愈。手术主要应将痿管切开，使创面敞开，让其自己愈合。高位肛痿为痿管在外括约肌深部以上，为肚肠科难治病之一，手术方式不当将使其复发率增高⑸。手术的原则为切开痿管，切除所有的坏死组织。手术般分为两种方法即以上资料中A组及B组的手术方式，其具体操作方法为皿组手术具体操作