颅脑手术气管切开患者最佳吸氧方式的探讨-论文.pdf

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1、护理实践与研究2014年第11卷第6期·45·颅脑手术气管切开患者最佳吸氧方式的探讨王英刘芬莲摘要目的：探讨颅脑手术气管切开患者的最佳吸氧方式。方法：将我院2011年5月～2012年1O月64例颅脑手术气管切开患者，随机等分成试验组和对照组，试验组采用气管切开吸氧面罩+医用雾化器进行吸氧，对照组采用气管切开套管内导管进行吸氧。观察两组患者在吸氧效果、痰液黏稠度、气管切1：3感染、肺部感染、拔管时间方面的差异。结果：两组给氧前患者的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0．05)，而在给氧后l5，3O，

2、60min时患者的氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0．05)；试验组和对照组在给氧前、给氧后24h的痰液粘稠度比较差异无统计学意义(P>O．05)，而在给氧后48h的痰液粘稠度比较差异有统计学意义(P<0．05)；试验组发生气管切13及肺部感染的例数少于对照组；试验组的气管切开拔管时间短于对照组。结论：气管切开吸氧面罩+医用雾化器的吸氧为颅脑手术气管切开患者的最佳吸氧方式。关键词颅脑手术；气管切开；吸氧方式doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．025气管切开是抢

3、救呼吸道梗阻和呼吸衰竭等危重患者，迅1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件，计数资料的比速改善通气功能的重要措施。在临床护理中，气管切开患者较采用检验，等级资料或非正态分布的中位数比较采用秩吸氧的方式较多，有传统的套管内导管吸氧、面罩吸氧、人工和检验。检验水准=0．05。鼻吸氧等。目前，针对颅脑手术气管切开患者采用何种吸氧2结果方式更安全有效尚无明确研究证据。本研究旨在探讨一种更2．1两组患者吸氧效果比较(表1)适合颅脑手术气管切开患者的吸氧方式，供临床参考，以减少表1两组患者吸氧效果比较(例

4、)上述不良反应的发生。现报道如下。1资料与：fi-,N1．1研究对象回顾性分析2011年5月～20t2年10月因颅脑手术在我院ICU施行气管切开治疗的64例患者的临床资料，排除标准：脱离呼吸机后病情加重重新使用呼吸机者；2．2两组患者痰液黏稠度比较(表2)患者或家属不愿意配合；因经济困难或其他原因中途放弃治表2两组患者痰液黏稠度情况比较(例)疗者。男48例，女16例。平均年龄53．86岁。脑出血35例，颅脑外伤29例。将64例患者随机等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄、疾病等方面比较无统计学意

5、义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法试验组采用气管切开吸氧面罩+医用雾化器的吸氧方式进行吸氧，加湿化液吸氧，3—4L／min，雾化吸入，2．3两组患者气管切口及肺部感染情况的比较(表3)2次／d。对照组采用气管切开套管内导管吸氧方式进行吸表3两组患者气管切口感染及肺部感染例数比较(例)氧，由气管套管口放入氧气管4～6em，氧流量3～4L／min，雾化吸入，2次／d。持续监测心电监护，记录患者在吸氧前、吸氧后l5，3O，60min的吸氧效果(SpO2)；记录在吸氧前、吸氧后24，48h的痰液黏稠

6、度；气管切口感染、肺部感染情况；气管套管的拔管时间。1．3观察指标：(1)SpO：的评价标准。SpO90％～94％为2．4两组患者气管套管拔管时间的比较(表4)表4两组患者气管套管拔管时间比较[d，M(QR)]轻度不饱和；SpO285％～89％为轻度缺氧；SpO2<85％为重度缺氧。(2)痰液黏稠度评价标准。I。(稀痰)，痰为白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留；I1。(黏液痰伴块状物)，痰的外观较I。黏稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内滞留；Ⅲ。(块状痰)，痰的外观较明

7、显粘稠伴有血痂，不易咳出，吸痰时在玻璃接管内滞留大量痰3讨论液且不易用水冲净。3．1气管切开是抢救呼吸道梗阻和呼吸衰竭等危重患者和迅速改善通气功能的重要措施气管切开术广泛应用于临作者单位：201400上海市上海市第六人民医院奉贤分院王英：女，本科，主管护师床，但其改变了正常的呼吸通道，患者丧失了对吸人气体温度·46·护理实践与研究2014年第11卷第6期系统呼吸训练对单侧全肺切除患者术后肺功能的影响邱笑丽于红静顾玉琴摘要目的：探讨系统呼吸训练对单侧全肺切除术后肺功能的影响。方法：将我院2008年1月

8、～2012年12月收治的76例单侧全肺叶切除术后患者按时间顺序分为观察组(41例)和对照组(35例)，对照组行常规肺叶切除术后护理；观察组在此基础上运用系统呼吸训练5个月，予术前、术后2周、3个月、5个月评估两组患者肺功能(FVC，FEV1，FEVl／FVC)。结果：两组术后不同时段肺功能均明显较术前下降(P<0．05)观察组术后3，5个月有明显改善，与术后2周比较有统计学意义(P