重型颅脑创伤急诊超早期气管切开的价值探讨.pdf

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1、临床与实践感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的药、用贵药、不合理联合用药等不合理用药现象。⑥药师在调配感染，如结核病、深部真菌病。在抽查的处方中，诊断为尿路感审核处方过程中没有严格执行《处方管理办法》中“四查十对”染的患者同时使用了头孢菌素和喹诺酮类两种抗生素，不符合的制度，发生审方不严甚至漏审处方的现象，使审方工作形式联合用药指征。大于实质。注射剂溶媒选用不适宜：注射给药是急诊科常用的给药方我院急诊药物不合理使用是由多方面原因造成的，为了减式，注射剂的溶媒会影响药物的疗效，也关乎患者的用药安全少药物不合理使用现象，需要临

2、床医药工作人员的共同努力。性，每位医师在开具注射剂时都应该慎重选择溶媒。在本次抽鉴于以上分析的原因，建议采取以下整改措施：①定期举办培查的处方中，有一些医师在溶媒的选择上出现错误，如注射用训学习班，对医生和药师进行培训，对《处方管理办法》和《抗菌二丁酰环磷腺苷钙采用0.9%氯化钠注射液溶解，根据注射用药物临床用药指导原则》进行强化学习，加强医务工作对不合二丁酰环磷腺苷钙说明书，需以5%GS注射液溶解。理用药危害性的认识，同时提高处方书写质量，对不合理用药3.2处方不合理现象分析我院急诊科在药物使用上依现象进行纠正。②药师在审核和调配处方时严格

3、执行“四查十然存着很多的不合理现象，原因有如下几个方面：①我院急诊对”制度，发现问题要积极及时与医师进行沟通，以便能在第一科医师大多数为近几年刚进来的新医生，临床经验不足，对药时间纠正不合理用药情况。③将医师处方的合格率与绩效挂品说明书中关于功能主治、适应证、用法用量、药物药理作用、钩，使医师开具合理处方的积极性得到提高。药物作用机制、药物相互作用、用药禁忌、注意事项等缺乏深入处方是具有法律效应的医生用药凭证，临床医生及药师应了解。②某些医务人员医德和法制观念淡薄，责任心不强，对以严谨、科学的态度对待每一张处方，防止不合理用药发生[2]。《处

4、方管理办法》不够了解，对正确书写处方的基本知识匮乏，参考文献导致在处方的书写过程中屡屡出现错误。③有些医师对药理知[1]黄小玲.门诊西药房不合理用药处方调查分析[J].中国药业，2010，19识不够掌握，甚至不熟悉药品通用名和规格；还有部分医师为（6）：37-38.了经济利益开“大处方”。④一些医生对临床药师提出来的不合[2]吴春颖，赵宁.我院急诊不合格处方分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（8）：748.理用药现象，通常都是敷衍了事，在一段时间之后重复出现不（收稿日期：2016-09-18）合理现象。⑤医生在患者的高治疗期望

5、下，被迫选择高起点用重型颅脑创伤急诊超早期气管切开的价值探讨孙昊宗（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）【摘要】目的探讨重型颅脑创伤急诊行超早期气管切开全。重型颅脑创伤患者早期常表现为呼吸衰竭、窒息、缺氧等症的临床价值。方法回顾性分析我院2012年6月—2015年6月状，而保持呼吸道通畅、纠正脑缺氧、防治误吸等是抢救患者的收治的90例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中48例行超早关键[1]。有研究显示，重型颅脑创伤患者急诊行超早期气管切开期急诊气管切开（≤2h）作为观察组，42例未行急诊超早期气可有效提高临床治疗效果，降低病死率

6、。本研究探讨急诊超早管切开或延迟行气管切开（>2h）作为对照组。对比分析2组患期气管切开在重型颅脑创伤患者中的应用价值，现报道如下。者治疗后的肺部感染率和病死率等情况。结果观察组的肺部1资料与方法感染发生率为22.9%，明显低于对照组的47.6%，且感染多在1.1一般资料选取我院2012年6月—2015年6月收7d内出现；观察组病死率为14.6%，明显低于对照组的42.9%，治的重型颅脑创伤患者90例，根据急诊气管切开时机不同分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论重型颅脑创伤急诊行超为观察组、对照组。观察组48例，男32例，女16例，年龄

7、10岁~早期气管切开效果较好，可有效降低患者肺部感染发生率，提76岁，平均年龄（43.4±11.2）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）[2]：高生存率，值得临床推广应用。6~8分16例，3~5分32例；观察组42例，男30例，女12例，年龄【关键词】重型颅脑创伤急诊超早期气管切开临12岁~75岁，平均年龄（43.8±11.6）岁，GCS评分：6~8分16例，床价值3~5分26例。致伤原因：高处坠落伤、交通事故伤、重击伤、自发DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.01.043性脑出血等；就诊时间最短20min，最长4d。本研究

8、经我院医学伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。2组患者性颅脑创伤是临床中的常见疾病，其病情复杂，变化较快，尤别、年龄、就诊时间等比较无统计学差异（P>0.05