重型颅脑损伤早期气管切开临床意义和护理

《重型颅脑损伤早期气管切开临床意义和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重型颅脑损伤早期气管切开临床意义和护理［摘要］目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料，依据受伤到气管切开的时间分为两组：A组74例12h内行气管切开术，B组48例12h后行气管切开术，对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症(Sp020.05),具有可比性。统计对比两组患者昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症(Sp02①患者清醒后，因为气管切开导致不能发音，初期极度不适应，易产生恐慌、抑郁，护理人员应报以理解和同情，告知患者情况是暂时性的，拔管后便可恢复，鼓励其配合治疗，早日康复。②亲人

2、是重型颅脑损伤患者治病过程中必不可缺的角色，因患者病情急、重，治疗护理难度、医疗费用高，家属易出现不同程度的心理反应，护理人员应多与家属沟通，给予安慰，让亲人融入治疗中，给予利于患者恢复的正能量。4讨论重型颅脑损伤发病迅猛，病情险恶，早期死亡取决于原发性颅脑损伤的严重程度，但受伤后发生肺部感染、呼吸道不通畅是病情加重、导致患者死亡的重要原因，患者病死率高达30%〜50%［5］。重型颅脑损伤患者普遍合并有不同程度的呼吸及循环障碍等并发症，生命体征极不稳定。保持伤者呼吸道通畅、纠正呼吸障碍、改善脑缺血缺氧及脑水肿、预防肺部感染等并发症是抢救重型颅脑损伤成功的关键，而视具体情况对此类患者早期行气

3、管切开术及气道管理，不仅是必要措施，还能为挽救患者生命及进一步治疗获取宝贵时间。气管切开是救治颅脑损伤的重要措施，然而，气管切开术后气道的天然防御屏障不在，气管与外界直通，加上部分器械等侵入性操作，极易诱发细菌感染，有研究表明其感染率甚至达到100%［6］。严格无菌技术操作是感染的关键，按时按需合理的吸痰和正确的气道湿化是减少肺部感染的有效措滋，患者所处环境消毒是减少感染必不可少的环节。在气管切开过程中要有效供氧，快速准确完成切开过程，尽量减少副损伤，在临床护理工作中更要密切观察患者生命体征变化，有情况及时与主治医生反馈。当然，气管切开仅是抢救重型颅脑损伤患者重要手段之一，其预后与伤情、其

4、他并发症、合并伤、年龄及手术时机的掌握等密切相关［7］。早期行气管切开可避免缺氧引起的继发性脑损伤，减少呼吸系统感染，提高治愈率，降低死亡率。正确掌握手术指征、娴熟的手术技巧及术后的气道及综合护理，对重型颅脑损伤患者的救治具有重要意义。［参考文献］［1］姚丽.60例重型颅脑损伤气管切开患者的护理［J］.护理实践与研究，2012,9(15)：46-47.［2］张永芳.气管切开术后气道湿化护理进展［J］.护理实践与研究,2012,9(2)：109-110.［3］陈玲莉.颅脑损伤患者康复期抑郁的心理干预［J］.护理研究，2012,26(26)：2445-2446.［4］梁鼎英.颅脑损伤患者术后生

5、活质量评分、服药依从性的分析［J］・当代医学，2009,15(33)：115-116.［5］李晓婷，林顺英，李妹，等.重症颅脑损伤气管切开的护理体会［J］・河北医学，2008,14(11)：1355-1357.［6］杨瑞玲.气管切开术后护理进展［J］.吉林医学，2009,30(12)：1057-1058.［7］恩巴，白祥军.多发伤合并颅脑损伤影响预后的多因素分析［J］.中国临床神经外科杂志，2008,13(2)：124-126.(收稿日期:2013-04-15)