81例重型颅脑损伤患者早期气管切开肺部感染护理研究

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1、81例重型颅脑损伤患者早期气管切开肺部感染护理研宄于晓荣陈渊慧(甘肃省嘉峪关市酒钢医院脑系科735100)【摘要】目的探讨早期气管切开护理法对重型颅脑损伤81例患者肺部感染发生率的影响。方法制定重型颅脑损伤的早期气管切开护理法，将实施结果与文献进行对比分析。结果在56例实施早期气管切开护理法者中，能够明显降低重型颅脑损伤患者的肺部感染发生率(P<0.05)o结论早期气管切开护理法能够改善重型颅脑损伤患者的预后，值得推广。【关键词】重型颅脑损伤气管切开肺部感染护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章

2、编号】1672-5085(2013)49-0088-02Pulmonaryinfectionnursingreportof81casesofseverebraininjurypatientswithearlytracheotomy//YuXiaorong，ChenHuiyuanCHospitalofJiugang，Jiayuguan,735100)【Abstract】Objective:Todiscussestheinfluenceofpulmonaryinfectionincidenceof81severebra

3、ininjurypatientswithearlytracheotomynursingcare.Methods:Makeearlytracheotomynursingcaremethodofseverebraininjury,andcomparativeanalysisoftheresultsofimplementationwithliterature.Results:In56casesofpatientswithearlytracheotomynursingcare,theincidenceofpulmonary

4、infectionwassignificantlydecreasedonpatientswithseverebraininjury.Conclusion:Earlytracheotomynursingcarecanimprovetheprognosisofpatientswithseverebraininjury,whichisworthpopularizing.【Keywords】severebraininjurytracheotomypulmonaryinfectionnursingcare重型卢页脑损伤[l]

5、(severebraininjury,SBI)后早期，由于卢页内压增高，引发中枢性呼吸功能不全，导致低氧血症的发生，气管切开给氧是不可缺少的救治步骤之一。但是作为有创气道，明显增加了肺部感染的几率，因此护理不当则可能加重低氧血症并促进全身功能障碍。故其早期切开气道的管理，一直是护理工作者探讨的重要课题。我院自2011年3月至2012年12月共收治重型颅脑损伤患者81例，行早期气管切开配合手术治疗。我们依据自行制定的早期气管切开护理法进行临床护理，使得肺部感染率明显下降，现将其进行总结并报告。1临床资料81例重型颅脑

6、损伤早期气管切开患者，男63例、女18例，年龄15〜74岁；带管时间最长62d，最短10d，平均18.7±0.42d。其中广泛性脑挫伤者67例，急性硬膜外血肿24例，急性硬膜下血肿27例；幵放性颅脑损伤29例，并发脑疝23例。护理过程中，治愈52例，好转3例，植物状态生存1例，25例因颅脑损伤严重而死亡。2研究方法2.1对照组确定按照统计学原理［2］中确定对照的原则，本研究选择历史研究结果［3］作为对照组，共计84例。2.2护理组病例选择颅脑损伤早期气管切开条件的选择，参照文献［3,4】进行。所冇患者

7、治疗措施,如药物使用和高压氧治疗等基本相同，护理措施依照自行制定的早期气管切开护理法进行。选择病例中，剔除入院前已经发生肺部感染的患者，也剔除因为颅脑损伤严重而导致死亡终止观察的患者。实际纳入护理组观察的病例为：84例-25例=59例。2.3观察指标对每例患者的早期气管切开术后情况进行记录，观察住院患者肺部感染发生情况。肺部感染诊断标准：参照上海全国肺部感染学术交流会议制定的医院感染诊断标准［5］。2.4统计学方法以PEMS3.1软件，对两组肺部感染发生情况，进行两独立样本的χ2检验，检验水准α

8、=0.05。3早期气管切开护理法3.1体位：根据病情，气管切开术后48h内取平卧位。在不影响病情的情况下，48h后通常抬高床头15〜30°,以利于改善通气，增加组织供氧。给患者翻身吋，应防止套管旋转角度过大而影响通气发生窒息。昏迷患者容易造成坠积性肺炎，应平卧与侧卧交替。3.2室内温度及湿度：气管切开术后，使气管和肺的水分容易蒸发而气管粘膜干燥，气管