重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会-论文.pdf

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1、(皇王22Q!生箍!鲞簋期hinJCritCareMed(ElectronicEditi0n·护理园地·重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会梁菡气管切开术在重症监护病房(intensivecare其他的护理干预，包括人工气道精细管理、气管套管unit，ICU)重型颅脑损伤患者临床中得到广泛的护理和营养支持等，观察两组并发症的发生情况及应用，其治疗可以保持患者呼吸道顺畅，提高血氧预后，对两组进行比较。饱和度等[1]。气管切开术后有效的病情观察与护1．2．1常规护理理干预，可以不断改善患者呼吸功能，增强患者护将患者送入I

2、CU后，应落实严格的探视制度，理的舒适度，改善患者临床症状与预后情况[2】。为以降低交叉感染的发生率。控制适当的室内温度和了分析ICU重型颅脑损伤行气管切开术患者的护湿度，保持室内通风透气、安静整洁。护理人员每天理效果，我们对川北医学院附属医院收治的重型都更换新药盒、无菌纱布等。在患者的病床旁放置简颅脑损伤行气管切开术的患者进行研究，现报告易呼吸器、给氧装置、血管钳、气管切开包等。在体位如下。护理中，指导患者采取侧卧位，使患者头部、颈部保1临床资料持水平，即在更换体位时，患者的头部应该扭动。1．2．2人工气道的管理1．

3、1一般资料重型颅脑损伤气管切开术患者受阻塞管腔的收集2012年1月至2013年1月本院收治的影响，影响到正常的呼吸功能，增加细菌侵入的64例ICU重型颅脑损伤行气管切开术患者临床资可能[3]。因此，加强人工气道的护理具有重要作料，随机将患者分为对照组与观察组，各32例。观用，有利于保持呼吸道通畅，降低呼吸道感染率。察组中男性患者18例，女性患者l4例，患者年龄护理人员可以根据患者的实际情况，采取超声雾在1875岁之间，平均年龄为(44±4)岁；气管切化吸入方法，也就是应用生理盐水2Oml、糜蛋白开天数在644d，平均气

4、管切开天数为(29±5)d。酶4000U、庆大霉素80000U、地塞米松5mg，对照组中男性患者19例，女性患者13例，患者经雾化后给予患者超声雾化吸入，每次吸入时间年龄在1976岁之间，平均年龄为(434-3)岁。为20rain，间隔1周给药。气管切开天数在8～45d，平均气管切开天数为1．2_3气管套管护理(30±5)d。两组患者格拉斯哥昏迷量表(glasgow护理人员每天采取碘伏消毒气管切口，并且c0mascale，GCS)评分均小于8分。比较两组患者体保持气管切开处的干燥，按照无菌技术操作流质量0=1．982，

5、P=0．084)、年龄=1．426，P=程根据敷料的清洁度更换敷料，确保分泌物浸0．127)、平均气管切开天数=1．648，P=0．094)以及GCS评分(f=1．021，P=0．218)，差异均无统湿的纱布随时更换。为了避免出现导管阻塞、脱管现象的出现，每隔4h应将气管切开处的气囊计学意义(尸均>0．05)，可进行组间比较。1．2方法放气1次，间隔20min后再进行充气。当患者保给对照组患者行ICU常规护理，对观察组实施持平稳的呼吸，可以自主咳嗽排痰后，采取半堵管观察24h。但是，需要保证堵管栓子的牢固，DOI：10

6、．3877／cma．j．issn．1674-6880．2014．04．018拔管后可以采取蝶型胶布拉拔气管切口，促进基金项目：四川省教育厅重点科研项目(2o08zA112)患者的康复【。作者单位：637000四川南充，川北医学院附属医院消毒供应中心1．2．4吸痰护理与营养支持通信作者：梁菡，Email：1099389691@qq．corn在护理过程中，如患者出现明显的痰鸣音，应采(电子版)2014年8月第7卷第4期ChinJCritCareMed(ElectronicEdi取吸痰措施，护理人员应遵循无菌吸痰原则，选择合

7、者不能经口进食，机体抵抗力差，机体对抗病原菌侵适的吸痰管管径，依次将口腔、鼻腔、气道内的痰吸袭能力降低，容易引发肺部感染。肺部感染则进一步干净。如果患者的痰液比较多，可以重复吸痰，严格加重患者病情，引发基础性疾病，甚至导致死亡。控制吸痰时间间隔与每次吸痰时间，每次吸痰时间观察组采用强化人工气道的管理，将一些预防不超过15秒，缓解患者出现咳嗽、呼吸抑制、出血等与治疗气道炎症反应和感染的药物采取超声雾化吸症状。伤后第4天可给予内插胃管鼻饲，并尽早给入法，降低了呼吸道的异常分泌和感染机率，有效保患者提供含有蛋白及维生素的饮食

8、I5J。持了呼吸道的通畅。对气管套管也采用碘伏消毒，及1．2．5心理护理时更换敷料，从而减少伤口处的感染机会。及时全面为了保证患者的安全，对气管切开患者实施了的吸痰与营养支持不但可以缓解患者咳嗽、呼吸抑保护性约束，他们又无法用语言表达自己的需求和制、出血等症状，还能加速患者的康复。感受。病情严重导致的恐慌可能会影响临床护理工本研究