浅谈icu重型颅脑损伤行气管切开术后护理体会

《浅谈icu重型颅脑损伤行气管切开术后护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈ICU重型颅脑损伤行气管切开术后护理体会湖南省第二人民医院湖南长沙410007摘要：目的：探讨ICU重型颅脑损伤实施气管切开术后的护理方法及效果。方法：选择我院2011年7月至2014年7月收治的50例重型颅脑损伤实施气管切开术患者为研究对象，随机分为对照组25例，实施常规护理，观察组25例行针对性护理，对两组患者护理效果作对比分析。结果：观察组并发症发生率为12.00%,对照组为40.00%,观察组并发症发生率明显较对照组低（P<0.05）;观察组患者拔管时间及ICU住院时间、总住院时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论

2、：对重型颅脑损伤行气管切开术后，必须实施针对性护理方案，能有效降低并发症发生率，促进患者恢复，提前拔管、出院，值得临床进一步推广。关键词：气管切开；重型颅脑损伤；护理重型颅脑损伤是致死率极高的损伤类型，患者处于严重昏迷在状态，吞咽反射及咳嗽反射消失，导致呼吸道难以自行排出分泌物，呼吸网难，极易产生肺部感染，引发脑组织缺氧［1］。针对患者病情需要，可开展气管切开术清除呼吸道分泌物，提高呼吸质量，确保脑组织良好的供血、供氧。气管切开术后，若未及时采取有效措施护理，则可能产生感染及出血等严重并发症，促进病情发展,甚至可能会危及生命，不利于患者预后［2］。

3、护理人员需要针对患者病情，实施有效护理，是确保患者安全，促进恢复的关键。木组研宄对重型颅脑损伤气管切开术患者实施针对性护理，对其护理情况作如下分析：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年7月至2014年8月收治的50例重型颅脑损伤实施气管切开术患者为研究对象，经哥斯拉昏迷评分(GCS)为3〜6分，其中男性28例，女性22例，年龄25〜71岁，平均年龄(38.9±6.3)岁。入院后即刻气管切开25例，术后次日气管切开19例，3d后切开6例。纳入标准：具冇气管切开适应征者；家属签署知情冋意书者；排除标准：存在气管切开禁忌症者；妊娠

4、期女性；与本组研究不配合者。50例患者随机分为对照组25例，观察组25例，两组患者性别及年龄等无明显差异(P〉0.05),存在可比性。1.2方法对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加用针对性护理，具体措施如下：1.2.1气管套管护理需要每4h更换内套管，且消毒一次。密切对气管内血肿、出血情况进行观察。护理人员需关注伤口周围的皮肤颜色，是否有感染、湿疹，每日定期做皮肤清洁、消毒，勤换纱布、消毒［3］。预防气管套管脱出，定期检查气管固定情况，保持松紧适宜。对患者体征及症状进行观察，了解患者是否存在呼吸闲难、血氧饱和度下降等，一旦出现这类情况，必须

5、立即检査气管套管，解除阻塞，作消毒清洁后再次置入。1.2.2吸痰护理每3h使用听诊器了解是否冇痰一次，存在痰鸣咅症状者，立即作吸痰处理。在吸痰过程中，需要预防患者出现低氧血症、组织低氧等症状。作吸痰处理前，给予高浓度吸氧3min，经确定痰液位置后，快速置入吸痰管，每次吸痰3次，每次为20s内［4］。1.2.3口腔护理重型颅脑损伤后患者，因行气管切开，无法自行进食，主要选择鼻饲喂养。口腔无法正常进食，其自净能力随之下降，细菌会在口腔内快速繁殖，经口腔进入肺部，细菌会引发肺部感染［5】。为避免感染症状发生，护理人员需要定期为患者漱U,每日使用生理盐水为

6、患者清洁U腔，抑制U腔菌群发展，平衡菌群。1.2.4环境护理为患者创造良好的病房环境，定吋作通风换气，室内温度控制在22°C左右，湿度为65%o为避免感染，定吋做紫外线空气杀毒。为减少灰尘、细菌进入气管内，在气管套管外使用生理盐水湿纱布遮盖，以免细菌进入。1.3观察指标对两组患者干预后气管食管瘘、口腔黏膜出血、感染等并发症发生情况进行观察，详细记录两组患者ICU住院吋间及拔管吋间、总住院吋间等数据。1.4统计学分析所有数据录入SPSS19.0软件，进行统计学分析，计量资料以独立样本t检验，(±s)表示，计数资料X2检验，差异存在统计学

7、意义表示为P<0.05。1.结果观察组并发症发生率为12.00%,对照组为40.00%,观察组并发症发生率明显较对照组低(PC0.05),见表1。观察组患者拔管吋间及ICU住院吋间、总住院吋间明显较对照组短，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。2.讨论重症颅脑损伤患者处于严重昏迷状态，呼吸不畅会导致患者出现脑组织缺氧症状，加重脑组织损伤。行气管切开是最重要的抢救措施之一，能保证呼吸道畅通，起到辅助呼吸作用。经气管切开术后，虽然可起到抢救作用，但是产生各种并发症也可能会加重病情发展。因此，针对气管切开患者病情，实施护理干预措施，对改善患者预后

8、具冇重要价值。本组研究结果显示，观察组并发症发生率显著较对照组低(P<0.05)，与国内相关研究结果一致［6】。对气管切开