重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的防治措施-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed，Sep2014，Vd．9．No．25·43·神经系统参与调节，交感神经兴奋，去甲肾上腺素水平升高，3小结胃肠道血管收缩，造成胃肠道的缺血缺氧而发生炎症及坏死，对于年龄>45岁的患者，出现突发性急性腹痛、便血现形成结肠炎。结肠镜检查是Ic早期诊断的重要手段，通过结象，特别是自身还存在糖尿病或是心血管等疾病的患者，应肠镜可在镜下很直观的看到病变的情况，包括病变部位、范该首先进行结肠镜检查，这是诊断缺血性结肠炎最简单快速围、发展阶段及预

2、后。的手段，结肠镜检查联合黏膜活检病理被部分专家认为是确缺血性结肠炎以结肠脾曲、降结肠和乙状结肠为多发症诊Ic最好的标准。所以，临床医生熟悉Ic的内镜表现和病状，呈节段性分布。这与左半结肠血供的特殊性存在联系，理特征将大大提高确诊的效率。但值得广大医师注意的是，43例患者病发部位都符合该特征。肠系膜上动脉和膜下动结肠镜检查可能会诱发或是加重缺血性结肠炎的可能，因此脉与髂动脉血管的交叉处是脾曲到乙状结肠，由于血管发医师在检查过程中，尽量少注气，严禁盲目的钩拉、滑镜和育不完全，因其狭窄出现缺血现象，

3、同时与小肠动脉吻合支解绊等，否则会出血或穿孔。少。肠系膜下的动脉供给左半结肠的血液，左半结肠与腹参考文献主动脉组成锐角，这将影响血液流动速度。直肠不易出现缺血性梗死，因其为双重供血。在此方面，溃疡性结肠炎与Ic[1]缺血性肠病诊治中国专家建议(2011)写作组，中华医学会老存在差距。年医学分会《中华老年医学杂志》编辑委员会．老年人缺血性Ic病理改变为非特异性的，较为常见的现象是黏膜水肠病诊治中国专家建议~011)．中华老年医学杂志，2011，30(1)：1-6．。肿、问质出血、炎性坏死等，其中，

4、Ic的主要特征是铁血黄素沉着和大量纤维素血栓的沉着，其阳性率偏低。[收稿日期：’2014—07—16]重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的防治措施程慧冉【摘要】目的探讨防治重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的措施。方法接受气管切开治疗的76例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与参考组，各为38例，分别给予两组患者不同的护理措施及处理对策，观察患者肺炎发生率、感染控制时间及死亡率。结果观察组肺炎发生率及死亡率均明显低于参考组(P<0．05)；观察组患者感染控制时间明显短于参考组(P<0．05)。结论重

5、型颅脑损伤患者气管切开术后给予系统护理措施能够有效预防肺炎，缩短感染时间，降低病死率。【关键词】重型颅脑损伤；气管切开术；肺炎重型颅脑损伤在脑外伤中占13％～21％，病死率在30％制室内温度及湿度；将1层蒸馏水纱布套在患者套管上，增左右，严重影响患者生命安全⋯。气管切开是重型颅脑损伤加患者吸入空气湿度，保持室内湿润，严格控制探望人员，后的有效手段，可有效改善呼吸道症状，然而患者极易出现有感染性疾病患者严禁入内。所有护理及治疗均严格无菌肺炎等症状，因此探讨更为有效的防治措施有着重要的临床操作，在对

6、患者吸痰时，医护人员双手清洁消毒，配戴口罩、意义。作者对本院近年来收治的76例重型颅脑损伤患者作消毒手套、帽子等，吸痰管均为一次性；切口部位敷料每天为对象进行研究，现具体报告如下。更换1次。每天用含氯消毒液擦拭3次床挡、病床、桌面、1资料与方法床头及地面等；每天采用空气洁净器清洁病室内空气2次；1．1一般资料本院2012年1月一2014年1月收治的76做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，每天用温水擦拭2次，例重型颅脑损伤患者，男40例，女36例，年龄26～72岁，平提高患者舒适度，预防感染的发生

7、。均年龄(51．36±5．22)岁；受伤原因：交通事故伤46例，坠1．2．2病情观察加强对患者瞳孔、意识、生命体征、肢落伤20例，其他伤l0例；其中脑挫裂伤21例，颅内血肿26例，体活动及缺氧等情况的观察，观察患者是否出现套管脱出、脑挫伤合并颅内血肿l7例，原发性脑干损伤12例；昏迷时皮下气肿、术后出血、支气管肺炎、纵隔气肿、气管食管瘘间1～21d，排除哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺部肿等并发症。观察分泌物颜色、性质、量等，对于出现异常及瘤等呼吸系统基础性疾病及急性感染患者，将患者随机分为时

8、告知医生并进行有效的处理，做好药敏试验及痰培养等；观察组与参考组，各为38例，两组患者临床资料比较差异无加强对患者肾功能、电解质、血气分析及肝功能等观察。统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2．3套管护理每天采用2％碘伏浸泡或煮沸消毒，每1．2方法给予参考组重型颅脑损伤及气管切开常规护6～8小时进行1次，选用粗细合适的气管套管，合理范围内理干预，观察组在此基础上采用系统全面的防治措施，具尽量选用较粗气管套管，从而缓解呼吸道阻力，促进排痰；体如下。观察气管套管是否牢固，根据患者颈部肿胀程度