外伤性白内障手术时机与手术方式的探讨

《外伤性白内障手术时机与手术方式的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、维普资讯http://www.cqvip.com第27卷第7期眼外伤职业眼病杂志VnI．27No．7ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseJu1．200520o5年7月论著·临床研究外伤性白内障手术时机与手术方式的探讨王滨生，谷静芝，李宏武，张志丽，孙大卫(1．哈滨医科大学附属第二医院眼科，黑龙江哈尔滨150086；2．莫力达瓦旗人民医院眼科，内蒙古莫力达瓦旗162850)摘要：目的探讨不同原因和不同表现的外伤性白内障的最佳手术时机与手术方式。方法对22例(22眼)外伤性白内障于伤后不同时间行超声乳化吸出术、针

2、吸术或囊外摘出术。均联合后房人工晶状体植入术。观察比较手术效果。结果经312月术后随访，全部眼压正常，恢复视力至0．15～1．0。其中O．5—1．0者占81．81％，均无严重后遗症。结论对不同情况下、不同眼外伤性白内障，及时采用不同的手术方式治疗，取得良好的效果。关键词：外伤性白内障；后房型人工晶状体；植入；时机；术式中图分类号：R779．66文献标识码：A文章编号：1004—6461(2005)07—0487—03外伤性白内障是常见的致盲眼病⋯，多见于角膜穿伤，术前视力0．02，人院次日手术；另1例视力手动，伤孔伤、眼爆炸伤及眼挫伤等。往往伴有眼内出血、眼内后1月人院手术

3、。2例术后1周时视力分别为0．2、0．5，异物、眼内容脱出、葡萄膜炎、继发性青光眼或眼内炎12月时分别是1．0、0．6。手术前后眼压均正常。等。一经明确诊断，如何掌握病情，不失时机地、恰当地角膜穿孔伤致白内障20例。其中15例属非爆炸治疗，主要是外伤性白内障超声乳化吸出术、针吸术或性的角膜穿孔伤，包括：铁屑伤7例(异物位置：角膜1、摘出术，并人工晶状体植入时机与术式选择，成为争取晶状体1、眼中段4、后段1例)；钉子、冰块、木棍崩伤，利最大限度地恢复视功能研究的重要课题l2．3J。我们对器刺伤、铁丝、注射器针头、农作物、草杆等刺伤共8例，22例(22眼)伴有不同并发症的外伤性

4、白内障，人院当但均无眼内异物。另5例为爆炸性角膜穿孔伤，包括：日到第7日，于第1次手术或第2次手术中，完成眼外雷管、土锅炉、矿井、啤酒瓶、打火机爆炸致伤。5例中磁伤并发症的处理、晶状体超声乳化吸出术、针吸术或囊性眼内异物2例(一眼内2枚、3枚异物各一例，异物位外摘出术，并后房人工晶状体植入术的二联、三联或四于角膜、晶状体、眼中段、后段)；非磁性眼内异物1例联手术。经3～12月术后随访，全部病例眼压正常，取(异物2枚分别位于晶状体及眼后段)；其余2例无眼内得了脱盲和增视的效果。现报告如下：异物。1．2手术方法l资料和方法1．2．1麻醉方式：除1例8岁患儿需全麻外，其余均于1．

5、1一般资料局麻下手术。本组22例(22眼)系哈尔滨医科大学附属第二医院1．2．2眼内异物摘出：按异物定位l4J的位置将中段磁眼科2000年1月～2001年2月收治住院眼外伤性白内性异物自原伤口，后段磁性异物自巩膜壁定位切口，用障资料。其中男21例、女1例。年龄：8～15岁5例、16电磁铁吸出。对非磁性异物，在完成还纳脱出的虹膜、—25岁5例、26～35岁7例、36～45岁4例、51岁1例；切除脱出的玻璃体和晶状体皮质、清创伤口后用10．0缝均为单眼外伤性白内障。线连续水密缝合>3mill的角膜穿孔伤口后，做玻璃体切除联合后段非磁性异物进行摘出术l4；晶状体内非眼挫伤致白内障

6、2例(合并瞳孔括约肌撕裂、外伤磁性异物随白内障囊外摘出而摘出。性瞳孔散大、虹膜前后粘连)。其中1例，17年前眼挫1．2．3白内障手术：白内障常规超声乳化吸出术、针吸术或囊外摘出术。并根据晶状体囊情况采取不同方式收稿日期：2oo4—06—28；修回日期：2005—04—16的人工晶状体植入术。如后囊破口<6mill则斟酌人工本文曾在中华医学会第八届全国眼科学术会议上交流(2002年9月610日。西安)晶状体囊袋内植入；>6mm者行悬吊术【。此种清作者简介：王滨生(1942一)，男，黑龙江哈尔滨人。眼科教授，主任医师。除白内障并植人人工晶状体的术式称二联术式；再联合研究方向：眼

7、外伤，角、巩膜移植，斜视。角膜伤口缝合或眼内异物摘出二者之一，则称三联术维普资讯http://www.cqvip.com第27誊眼外伤职业眼病杂志第7期式，如再联合伤口缝合则称四联术式。内异物也是7枚，均为磁性；另8例无异物。可见爆炸伤5例中的3例与非爆炸伤15例中的7例．所含眼内异2结果物数相同均为7枚。说明遇到角膜穿孔伤所致外伤性22例外伤性白内障中晶状体乳化吸出术(45岁以白内障病例，在做白内障手术前不仅要查是否有眼内异下)7例．针吸术(35岁以下)6例及囊外摘出术(51岁以物，而且要看有几枚眼内异物及其性质