单眼先天性白内障手术时机及手术方式的探讨

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1、单眼先天性白内障手术时机及手术方式的探讨作者：邵毅　裴重刚　周琼　刘新华　杨璐【摘要】　　目的：探讨先天性白内障人工晶状体(IOL)植入术的效果及术式选择。方法：先天性白内障65例(65眼)，3岁内一期植入后房型IOL39例；二期3岁后植入后房型IOL26例。结果：一期植入者脱盲率95%，脱残率67%；二期植入者脱盲率96%，脱残率69%，两者间无显著性差异(P>0.05)。术后并发症IOL前膜、后囊混浊，两者间存在显著性差异(P<0.05)。两种手术均无严重并发症。结论：对于先天性白内障患者，只要掌握好手术时机，应努力争取行一期植入术。【关键词】先天性白内障　手术时机

2、　人工晶状体植入术　　OptimalsurgerytimingandtechniqueoncongenitalcataractAbstractAIM：Tostudythecursiveeffectandthesurgicalmethodsofintraocularlens(1OL)implantationforcongenitalcataract.METHODS：Amongthe65cases(65eyes)ofcongenitalcataract,therewere.39eyeswithimplantedPCIOLandcataract8extractionbefore3year

3、soldand26eyesreceivingsecondaryIOLimplantationafter3yearsold.RESULTS：Theblindness-freerateandthehandicap-overcomeratewere95%and67%fortheprimaryimplantation,respectively,whichhadnosignificantdifferencewiththoseforthesecondaryimplantation(96%and69%,respectively)(P>0.05).Thepostoperativecompli

4、cationsincludedexudativemembraneofIOLandopacityofpostcapsula,withsignificantdifferencebetweeneachother(P<0.05).Noseriouscomplicationwasfoundinthe65cases.CONCLUSION：Therearenotnotabledifferenceinimplantationbetweentheprimaryandthesecondarycorrectivevisualacuityofcongenitalcataract.Thereforet

5、heprimaryimplantationshouldbeperformedinpropertime.·KEYWORDS：congenitalcataract;operationtiming;intraocularlensimplantation　　0引言8先天性白内障是儿童低视力和盲的主要原因之一。白内障术后无晶状体眼屈光不正的矫正首选方法是人工晶状体植入，但对于手术时机及手术方式一直存在争论。我们对我科2004-01/2006-01收治的65例先天性白内障患者分别采用IOL一期植入和二期植入术进行治疗，现分析如下。1对象和方法1.1对象本文收集2004-01/2006-01在我

6、院行先天性白内障摘除联合IOL一期植入39例和IOL二期植入术26例，男36例，女29例。其中绕核性白内障16眼，全白内障23眼，膜性白内障13眼，前极性白内障7眼，后极性白内障6眼。年龄1wk～3岁，平均(1.8±1.97)岁。术前视力光感～0.3。39例患者行白内障吸出联合一期植入人工晶状体，26例3岁前曾行白内障吸出术进行二期植入人工晶状体。患者主要表现为白瞳症、畏光、眼球震颤、斜视、仅有追光现象而无视物目标等。有些合并有小眼球、瞳孔残膜等。术后进行随访、处理并发症及弱视训练治疗。1.2方法8术前常规眼部检查，B超检查以排除眼部其它疾患。采用全麻(合作者局麻)，做以穹窿部为基

7、底的结膜瓣，角膜缘切口，连续环形撕囊，直径5～6mm，因晶状体核小而软，充分水分离，晶状体皮质吸除干净，运用注吸器头或黏弹剂钝针头打磨后囊膜，65眼行于视轴区进行后囊膜环形撕囊，直径3～4mm为宜，选用4号半自制截囊针在中央作一小三角形切开，通过开口向后注入黏弹剂推后玻璃体。同时将前囊膜下残留的晶状体纤维细胞尽量清除，前房及囊袋内注满粘弹剂，39眼一期植入人工晶状体，26眼则待3岁后行二期人工晶状体植入，缩瞳，缝合切口2针，球结膜下注射庆大霉素和地塞米松。术后1wk始