临床医学论文-单眼先天性白内障手术时机及手术方式的探讨.doc

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1、临床医学论文•单眼先天性白内障手术时机及手术方式的探讨作者：邵毅裴重刚周琼刘新华杨璐【摘要】H的：探讨先天性白内障人工晶状体（I0L）植入术的效果及术式选择。方法：先天性白内障65例（65眼），3岁内一期植入后房型I0L39例；二期3岁后植入后房型IOL26例。结果：一期植入者脱盲率95知脱残率67%；二期植入者脱盲率96%,脱残率69%，两者间无显着性差异（P〉0.05）。术后并发症IOL前膜、后囊混浊，两者间存在显着性差异（P<0.05）o两种手术均无严重并发症。结论：对于先天性白内障患者，

2、只要掌握好手术时机，应努力争取行一期植入术。【关键词】先天性白内障手术吋机人工晶状体植入术OptimalsurgerytimingandtechniqueoncongenitalcataractAbstractAIM：Tostudythecursiveeffectandthesurgicalmethodsofintraocularlens(IOL)implantationforcongenitaicataracI.METHODS:Amongthe65eases(65eyes)ofcongenit

3、alcataract,therewere.39eyeswithimplantedPCIOLandcataractextractionbefore3yearsoldand26eyesreceivingsecondaryIOLimplantationafter3yearsold.RESULTS：Theblindness・freerateandthehandicap・overcomeratewere95%and67%fortheprimaryimplantation,respectively,whic

4、hhadnosignificantdifferencewiththoseforthesecondaryimplantation(96%and69%,respectively)(P>0.05).ThepostoperativecomplicationsincludedexudativemembraneofIOLandopacityofpostcapsula,withsignificantdifferencebetweeneachother(P<0.05).Noseriouscomplication

5、wasfoundinthe65cases・CONCLUSION：Therearenotnotabledifferenceinimplantationbetweentheprimaryandthesecondarycorrectivevisualacuityofcongenitaicataract.Thereforetheprimaryimplantationshouldbeperformedinpropertimc.•KEYWORDS：congenitalcataract;opcrationti

6、ming;intraocularlensimplantation0引言先天性白内障是儿童低视力和盲的主要原因之一。白内障术后无晶状体眼屈光不正的矫正首选方法是人工晶状体植入，但对于手术吋机及手术方式-•直存在争论。我们对我科2004-01/2006-01收治的65例先天性白内障患者分别采用I0L一期植入和二期植入术进行治疗，现分析如下。1对象和方法1.1对象本文收集2004-01/2006-01在我院行先天性白内障摘除联合I0L一期植入39例和I0L二期植入术26例，男36例，女29例。其屮绕核

7、性白内障16眼，全白内障23眼，膜性白内障13眼，前极性白内障7眼，后极性白内障6眼。年龄lwk〜3岁，平均(1.8±1・97)岁。术前视力光感〜0.3。39例患者行白内障吸出联合一期植入人工晶状体，26例3岁前曾行白内障吸出术进行二期植入人工晶状休。患者主要表现为白瞳症、畏光、眼球震颤、斜视、仅有追光现象而无视物H标等。有些合并有小眼球、瞳孔残膜等。术后进行随访、处理并发症及弱视训练治疗。1.2方法术前常规眼部检查，B超检查以排除眼部其它疾患。采用全麻（合作者局麻），做以穹窿部为基底的结膜瓣，

8、角膜缘切口，连续环形撕囊，直径5〜6mm,因晶状体核小血软，充分水分离，晶状体皮质吸除干净，运用注吸器头或黏弹剂钝针头打磨后囊膜，65眼行于视轴区进行后囊膜环形撕囊，直径3〜4mm为宜，选用4号半自制截囊针在屮央作一小三角形切开，通过开口向后注入黏弹剂推后玻璃体。同时将前囊膜下残留的晶状体纤维细胞尽量清除，前房及囊袋内注满粘弹剂，39眼一期植入人工晶状体，26眼则待3岁后行二期人工晶状体植入，缩瞳，缝合切口2针，球结膜下注射庆大霉素和地塞米松。术后lwk始对视力、双眼立体觉、并发症进行观察随访，