胆石病的手术麻醉方式探讨

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1、胆石病的手术麻醉方式探讨(河北故城县医院麻醉科河北衡水253800)【摘要】目的：探讨胆石病的手术麻醉方式。方法：回顾性分析木院收治的20例采用手术治疗的肭石病患者的临床资料，研究手术麻醉药物和麻醉方式的选择以及术中和术后的护理注意事项，并对胆石病手术麻醉经验进行总结。结果:20例患者经过手术治疗均得以康复出院。结论：胆石病手术治疗中采用合适、有效的麻醉方式有助于患者更快、更好的恢复健康，但在手术前后需要医护人员对患者进行全面的前期检查，以及严密的后期观察，以确保手术治疗效果。【关键词】胆石病；手术；麻醉方式【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章

2、编号】1007-8231(2016)12-0084-02胆石病是一种常见的临床疾病，主要是由于胆道系统毡括胆囊、胆管内形成结石。肭石病的发病率较高，且女性患者居多，随着人们年龄的增长患肭石病的概率也会随之增大。目前临床上治疗直径大小在3cm及以上的病例主要采用手术治疗方法，而术中麻醉方式的选择是确保手术效果的关键，有效的手术麻醉不仅是手术治疗效果的保证，更加有助于减轻患者的痛苦，使患者有一个良好的预后［1］。木次研究回顾性分析20例采用手术治疗的胆石病患者的临床资料，研究手术麻醉药物和麻醉方式的选择以及术中和术后的护理注意事项，并对胆石病手术麻醉经验进

3、行总结，研宄内容如下。1.资料和方法1.1一般资料木院收治的20例采用手术治疗的胆石病患者的临床资料，所有患者经相关的检查均确诊为胆石病，并伴有高血压、糖尿病等慢性基础疾病。20例患者中括5例男性患者和15例女性患者，年龄42〜83岁，平均年龄(55.8±1.3)岁。1.2方法在手术前医护人员要对患者进行全面的检查，尤其是心、肝、肺、肾等重要器官的功能检査，同吋也要对伴冇的高血压、糖尿斌、冠心病等疾病采取相应的治疗措施［2］。患有胆石病的患者一般会出现胆道梗阻、肝功能受损等症状，其中梗阻性黄疽会造成胆固醇代谢、出血、凝血等异常，以及维生素

4、K吸收闲难等症状，以此术前要纠正患者的凝血功能，并为患者适当补充维生素K。此外，梗阻性黄疽会使病人的迷走神经张力明显增高，在手术过程中对患者采取麻醉后易引发患者心律失常和血压降低等不良反应，因此在麻醉前应予以患者适当的阿托品，对于胆道肿瘤患者应予以适当的营养补充，水、电解质以及酸碱失衡的患者应在麻醉前予以纠正。临床上常用的麻醉方法主要是全身麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉联合硬膜外麻醉。由于胆石病患者有阻塞性黄疽的概率较大，迷走神经张力明显增高，容易导致心动过缓，若是硬膜外阻滞过高就会阻滞心交感神经，从而加剧心动过缓，而且迷走神经在胆囊和胆道的分布密集，并

5、与参奋膈神经，因而在手术过程中在游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管吋，会引发胆-心反射、迷走-迷走反射等不良反应，患者会出现牵拉通、反射性冠状动脉痉挛，也会因心肌缺血而出现心律失常、低血压以及心跳突然停止等现象。在选择麻醉方法和药物的吋候要根据患者的综合情况，对于综合情况良好，并且无肝功能受损和阻塞性黄疽的患者对于麻醉方法和麻醉药物的选择没冇特殊的要求；对于合并冇肝功能受损和阻塞性黄痹的患者,在选择麻醉药物吋要禁用有损肝功能的药物，应选择对肝功能没奋影响或影响较小的药物，如丙泊酚、氯胺酮、依咪酯和硫喷妥钠等。同时在术中麻醉过程中要实吋监测患者的心电图、脉搏

6、氧饱和度、体温、血压等，设备及条件允许的情况下还可以监测患者的麻醉深度，手术过程中若患者的血压下降过大，要采用适当的血管活性药物，维持血压在正常值的范围，确保心、脑、肾等器官的正常供血；术中要特备注意患者的肾脏功能变化，严密监测患者的尿量，采取中心静脉导管等可靠的方法来监测患者的血容量和心脏功能，增加心输出量，以更好的维持肾脏的血液灌注。此外术中还要密切监测患者的凝血情况，并采取相应的措施。在麻醉后要注意对患者心电图、血压、尿量、脉搏氧饱和度等的持续密切监测，直到患者的病情达到稳定状态［3】。术后对于病情较为严重且发生感染中毒性休克的患者要在麻醉后送入

7、恢复室或重症监护病房，对艽进行进一步监护和治疗；对于年龄较大、体重偏高以及患冇呼吸系统疾病的患者要在术后持续进行低流量的吸氧，并密切监测患者的脉搏氧饱和度，以防止患者出现肺部并发症以及低氧血症等并发症。此外还要在术后予以患者适当的镇痛剂。1.结果经过相应的手术治疗，20例患者的胆石病治疗效果均较好。对不同患者的手术麻醉方式和麻醉药物的选择适当，患者没奋出现严重的肾功能衰竭、肺部并发症、低氧血症的严重的并发症，所冇患者经手术治疗和护理后均顺利康复出院。2.讨论胆石病是一种常见的临床疾病，临床上治疗该病主要采用手术治疗方法，术中常用的麻醉方式冇全身麻醉、硬

8、膜外麻醉以及全身麻醉联合硬膜外麻醉，选择否恰当的麻醉方式和麻醉药物是决定手术效果的关键，奋效的