子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果分析

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1、子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果分析黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团妇幼保健院154100摘要：目的：分析子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果，为临床治疗提供参考。方法：选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，分别采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉进行手术，观察对照组子宫肌瘤患者及实验组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。结果：两组子宫肌瘤手术患者对比的不良反应发生率(30.00%)八7.50%)差异明显，.目.两组之间对比的麻醉起效时间及麻醉阻滞完全时间

2、及麻醉方式对患者血压的影响差异显著(p<0.05),统计学有意义。结论：针对行子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性较高，值得推广使用。关键词：子宫肌瘤手术；麻醉方式；麻醉效果子宫肌瘤的发生率随着人们生活环境及生活习惯的变化呈现逐渐增长的趋势，严重影响广大妇女生活质量及身体健康。目前，子宫肌瘤一般采用手术方式进行治疗，有效的麻醉方式是手术治疗子宫肌瘤的前提［1］。我院为了分析子宫肌瘤手术何种麻醉方式产生的麻醉效果最佳，针对收治的子宫肌瘤手术患者进行了观察，详细内容见下文：1资料和方法1.1一般资料选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2

3、015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，对照组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至58岁之间，年龄均值为(47.13±3.26)岁，其中，存在流血症状的患者10例，存在高血压的患者15例，存在其他异常症状的患者8例；实验组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至60岁之间，年龄均值为(47.18±3.29)岁，其中，存在流血症状的患者12例，存在高血压的患者16例，存在其他异常症状的患者6例。对两组子宫肌瘤手术患者的一般资料进行均衡检验，统计学不具有意义，p值大于0.05,可对比。1.2方法对照组子宫肌瘤手术患者采用硬膜外麻醉，术前半小吋给予25毫克异丙嗪

4、+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，选择椎间隙(L2-3)作为穿刺点，进入硬膜外腔后，头端置管3厘米左右，将2%的5毫升里卡多因注入后，根据患者的实际情况进行增加药物剂量；实验组采用腰硬联合麻醉，术前半小吋给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，同样选择椎间隙，确定穿刺至硬膜外腔后，采用25G腰穿针自穿刺点针孔进入患者蛛网膜下腔，脑脊液流出后，通过硬脊膜向患者蛛网膜下腔注入0.5%的15毫克布比卡因，腰麻后，迅速拔出腰穿针，头端置管3厘米左右，操作与对照组一致。1.3观察指标观察两组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全吋间、麻醉起效吋间及麻醉方式对患者血压的影响。

5、1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对两组子宫肌瘤手术患者的观察指标进行统计学处理，P<0.05代表两组子宫肌瘤手术患者之间对比的观察指标统计学有意义。2结果对照组子宫肌瘤患者不良反应发生率为30.00%(12/40),麻醉起效时间为(1.38±0.69)min,麻醉阻滞完全时间为(8.24±3.16)min；实验组子宫肌瘤患者不良反应发生率为7.50%(3/40),麻醉起效时间为(5.26±0.87)min,麻醉阻滞完全时间为(15.28±5.19)min;对照组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为(120.26±5.

6、31)mmHg,舒张压为(79.32±2.21)mmHg,麻醉后收缩压为(138.25±8.94)mmHg,舒张压为(92.32±5.87)mmHg,实验组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为(121.24±5.38)mmHg,舒张压为(78.33±2.56)mmHg,麻醉后收缩压为(123.25±6.36)mmHg,舒张压为(80.32±3.56)mmHg。组间不良反应发生率、麻醉起效时间、麻醉阻滞完全吋间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著(p<0.05),统计学有意义。3讨论子宫肌瘤属于临床中

7、较为常见及多发的疾病之一，治疗子宫肌瘤的有效方式为切除，但手术治疗给患者带来极大的恐惧感，患者极易产生负面情绪，影响手术治疗的效果［2】，因此，有效的麻醉方式显得尤为重要。进行子宫肌瘤手术治疗对麻醉的要求较高，需要患者子宫相关的肌肉保持松弛状态［3】，保证手术过程中自阴道牵拉子宫时能感受到肌肉松弛且不会出现内脏牵拉反应［4】。腰硬联合麻醉能冇效保证骶神经阻滞的完善性［5］,可将手术中内脏牵拉反应减轻，采用局部麻药后能直接进入患者蛛网膜下腔，产生不冋程度上的