子宫肌瘤剔除术的手术方式选择

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1、子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜【摘要】目的评价和比较3种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法选择2003年3月～2005年11月在我科行子宫肌瘤剔除术共46例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术(简称腔式)的患者14例，经阴道子宫肌瘤剔除术(简称阴式)的患者12例，与同期行开腹子宫肌瘤剔除术(简称腹式)20例进行比较，评价三组的临床效果。结果腔式组、阴式组住院时间、术后排气时间、术后发热均较腹式组短，而出血量增加较腹式差异有显著性。结论腹腔镜子宫肌瘤剔

2、除术、阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比各具有一定优势。可根据不同的情况而选择，满足患者多方面的要求。【关键词】子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜ChoiceofoperationforuterinemyomectomyGUOCai-feng，YUjiang，XUPing，etal.DepartmentofGynecoobstetrics，TheSecondAffiliatedHospitalofFujianUniversityofTCM，Fuzhou350003，China【Abstract】Objec

3、tiveToassessandcomparetheclinicalefficacyoflaparoscope、transvaginalandabdominalmyomectomyforuterinemyoma.Methods14patientswithuterinemyomalwhoreceivedlaparoscopemyomectomiesand12patientswithuterinemyomaswhoreceivedtransvaginalmyomectomiesinourDepartmentofGynec

4、ologyfromMarch2003toNovember2005wereassessed，20caseswhoreceivedroutinetransabdominalmyomectomiesduringthesameperiodweretakenascontrols.Thedifferencesofclinicalefficacywereamalyzed.ResultsThedurationofhospitalizationafteroperation，flatusfromanusandthepost-opera

5、tionfeverinthelaparoscopemyomectomygroupandthevaginalmyomectomygroupweresignificantlyshorterthemthoseintheabdominalmyomectomygroups.Howerer，therewasasignificantdifferenceofbloodlossinthetwogroupsthanthoseintheabdominalmyomectomygroup.ConclusionLaparoscopemyome

6、ctomyandtransvaginalmyomectomyhassomeadvantages，overabdominalmyomectomy，worthytoberecommended.【Keywords】Myomectomy；Gynecologicoperativetechnique；laparoscopy子宫肌瘤是妇女多发的良性肿瘤，随着科学技术的发展，其治疗的手段也不断的多样化，根据病人年龄和肿瘤的大小，具有不同的要求，近年来妇科领域不断有人在向传统的开腹手术挑战，微创概念在我们医务工作者的头脑中深化，同时

7、也开始在老百姓的就医观念中生存，为此我们也在不断的作出努力，在针对不同的病人的病情、要求和年龄，开展了不同术式子宫肌瘤剔除术，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年3月～2005年11月，我院共收治要求行子宫肌瘤剔除术病人46例，年龄27～45岁，平均38岁，子宫大小在孕50天～孕3月大小不等。肌瘤的大小在5～10cm不等。腹式子宫肌瘤剔除术20例，阴式子宫肌瘤剔除术12例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术14例。病例选择标准：单个肌瘤直径＞5cm，或多个肌瘤数目在4个以内。术前常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈癌可能。

8、月经不正常者行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。1.2方法均连续硬膜外麻醉，腔式组加气管插管静脉麻醉。1.2.1腹式组按传统的腹式子宫肌瘤剔除术方法操作。1.2.2阴式组前壁肌瘤，选择于膀胱宫颈沟下方0.3cm处横行切开阴道黏膜，深达宫颈筋膜，锐、钝性分离膀胱宫颈间隙，直达膀胱子宫腹膜反折。打开反折腹膜(对后壁肌瘤，于直肠宫颈交界处横行切开阴道黏膜，锐、钝性分离宫颈