腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果分析

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1、腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果分析赵志刚(山西煤炭屮心医院妇产科山西太原030006)【摘要】R的：对应用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式对瘢痕子宫剖宫产患者在手术过程屮实施麻醉的效果进行对比研究。方法：选择在我院就诊的瘢痕子宫剖宫产患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用连续硬膜外麻醉方式对对照组实施麻醉；采用腰硬联合和麻醉方式对观察组实施麻醉。结果：观察组瘢痕子宫剖宫产手术麻醉效果明显优于对照组；麻醉导致的不良反应明显少于对照组。结论：应用腰硬联合麻醉方式对瘢痕子宫剖宫产患者

2、在手术过程屮实施麻醉的效果非常明显。【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；瘢痕子宫；剖宫产【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0222-02瘢痕子宫的出现主要是由于剖宫产或反复人工流产等创伤性妇科手术操作而导致。瘢痕子宫孕妇在接受剖宫产手术的过程屮由于盆腔处于粘连状态，会使手术治疗的难度水平明显増加，使手术操作的时间有所延长,因此对麻醉操作所提出要求也就更高［1］。本次对瘢痕子宫剖宫产患者应用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式麻醉的效果进行对比。现汇报如下。1.资料和方法1.1

3、一般资料选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的瘢痕子宫剖宫产患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组患者孕周37〜42周，平均孕周(39.8±1.4)周；患者体重43-74kg,平均体重(54.7±l.l)kg；患者年龄20〜39岁，平均年龄(25.6±1.3)岁；观察组患者孕周36〜42周，平均孕周(39.9±1.2)周；患者体重44-72kg,平均体重(54.9±1.2)kg；患者年龄21〜37岁，平均年龄(25.8±

4、1.4)岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05),可以进行比较分析。1.2方法采用连续硬膜外麻醉方式对对照组实施麻醉，选18G硬膜外穿刺针，单次进行硬膜外麻醉，穿刺后向头侧置管，置管的长度控制在3-4cm之间，给予4mL浓度为0.75%的罗哌卡因，如果患者没奋局麻药过敏或全脊麻的现象出现，则应该继续给药，直到麻醉平面水平己经到达T8〜S4的程度为止。采用腰硬联合和麻醉方式对观察组实施麻醉，选18G笔尖背入式硬膜外-腰麻联合穿刺针，插入硬膜外腔后，将腰穿针经硬膜外针孔内穿入到蛛网膜的下腔为止,待脑脊液己经流出

5、之后，注入2.5mL的浓度水平为0.5%的罗哌卡因，将腰穿针退出之后，向头侧的位置置入硬膜外管，置管长度控制在3〜4cm之间，将麻醉平面调节在T8〜S4的水平［2】。1.3麻醉效果评价方法显效：剖宫产手术操作进行非常顺利，对肌肉进行正常牵拉，没有任何应激反应出现；有效：剖宫产手术操作进行基本顺利，对肌肉进行正常牵拉，偶尔会有轻微的应激反应出现；无效：剖宫产手术操作进行不是十分顺利，对肌肉进行正常牵拉，就会出现严重的应激反应［3】。1.4观察指标选择两组研究对象的瘢痕子汽剖汽产手术麻醉效果、麻醉导致的不良反应等作为观察指标进行对比。

6、1.5数据处理方法计量资料用(x-±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05,差异有显著统计学意义。1.结果2.1瘢痕子宫剖宫产手术麻醉效果采用连续硬膜外麻醉方式麻醉后对照组患者瘢痕子宫剖宫产麻醉总右效率为82.5%；采用腰硬联合和麻醉方式麻醉后观察组患者瘢痕子宫剖宫产麻醉总奋效率为95.0%。该项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。详见表1。表1两组患者瘢痕子宫剖宫产手术麻醉效果比较[n/(%)]组别例数(n)显效有效无效有效率对照组401

7、2(30.0)21(52.5)7(17.5)33(82.5)观察组4027(67.5)11(27.5)2(5.0)38(95.0)P值<0.05<0.05<0.05<0.052.2麻醉导致的不良反应采用连续硬膜外麻醉方式麻醉后对照组共有7例患者出现麻醉原因导致的不良反应，采用腰硬联合和麻醉方式麻醉后观察组共奋1例患者出现麻醉原因导致的不良反应。该项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。1.讨论腰硬联合麻醉属于临床急诊剖宫产手术麻醉的一种常用方式,该项麻醉技术在实际应用中主要具有腰麻的起效速度快

8、、相关药物应用剂量较少、产生的阻滞效果较为完全，还可以通过硬膜外导管对腰麻不足进行有效补充，并对术后的产生一定的镇痛效果，对二次剖宫产手术麻醉同样非常实用。腰硬联合麻醉是将脊麻与连续硬膜外麻醉两种方式结合在一起进行麻醉的一种方法，将硬膜外麻醉技术所