连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较-论文.pdf

《连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、31302014年10月第36卷第20期HebeiMedicalJournal。2014，Vol36OctNo．2-0doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．20．036·论著·连续硬膜外麻醉和腰．硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较林雪江【摘要】目的对比研究连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的临床价值与意义。方法将100例剖宫产产妇按随机分组原则分为连续组和联合组，每组5O例。其中连续组采用连续硬膜外麻醉方式，联合组采用腰硬联合麻醉方式．比较2组患者麻醉起效时间、不良反应发生

2、人数及新生儿评分等指标。结果经两种不同麻醉方式对比显示：联合组患者手术时间、诱导时间及麻醉起效时间均显著少于连续组(P<0．05)，联合组出现各类不良反应人数均显著少于连续组(P<0．05)，婴儿娩出时间，新生儿评分(Apgar)麻醉满意度比较显示联合组麻醉至娩出时间少于连续组，麻醉满意度达到86％显著高于连续组63％(P<0．05)，新生儿评分2组无明显差异(P>0．05)。结论剖宫产手术应用腰硬联合麻醉起效快，镇痛作用强，有助于产妇松弛肌肉，不良反应少，能够有效避免手术中出现低血压，值得临床推广使用。【关键词】连

3、续硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产手术；对比及应用【中图分类号】R719．8【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)20—3130—02近年来，剖宫产比例较往年增加较快，其优势在于静滴乳酸钠林格注射液500ml。连续组患者采用连续手术时间短，安全系数高。本类手术尤其适用于患有硬膜外麻醉方式，产妇取左侧卧位，于脊椎L2～L之子痫或其他妊娠并发症的高龄产妇，或婴儿由于胎位间进行穿刺，成功后于头端置入导管后注入2％利多不正等原因造成的难产，能够有效降低产妇与新生儿卡因5ml为实验剂量。5min后若无脊麻则

4、追加5～死亡率¨]。除对手术操作要求较高外，选择适合的麻10ml，阻滞平面水平达到。联合组取左侧卧位，于醉方式也是剖宫产手术中关键环节之一。手术前要求脊椎L2～L3进行穿刺后置人腰穿针，脑脊液溢出后注麻醉起效作用快，肌肉松弛度高，维持时间灵活等。目射0．5％布比卡因1．8ml。后根据产妇情况连续给药前剖宫产手术一般采用连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻(2％利多卡因)10一l5ml，麻醉平面到达T6。醉两种方式，效果均较明显。本文回顾性分析我院收1．3诊断标准比较不同麻醉方式进行麻醉后麻醉住的100例剖宫产产妇的临床资料，比

5、较两种麻醉方起效时间、不良反应发生人数、新生儿评分以及麻醉满式应用于剖宫产的临床疗效研究，报道如下。意度比较等。其中，麻醉满意度标准包括：(1)满意：1资料与方法手术过程中患者无疼痛，肌肉松弛，未出现其他不适症1．1一般资料选择2010年3月至2012年3月本状；(2)较满意：术中存在轻微疼痛，肌肉松弛度较高，院产科行剖宫产产妇100例，其中包括经产妇29例，手术顺利进行；(3)不满意：术中麻醉效果不理想，患初产妇71例，ASA麻醉分级为J：I级69例，Ⅱ级31者疼痛剧烈，肌肉紧张，需其他药物进行辅助完成例。所有患者

6、平均孕期为39周，排除糖尿病、子痫等手术。妊娠并发症患者以及椎管麻醉禁忌症患者。所有产妇1．4统计学分析应用SPSS18．0统计软件，计数资按照随机分组原则分为联合组和连续组，其中，联合组料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。产妇5O例，年龄21～34岁，平均年龄(27．5-4-6．9)岁；2结果体重56～62kg，平均体重(59．3-I-3．1)kg；连续组产妇2。12组患者手术时间联合组诱导时间及麻醉起50例，年龄22～40岁，平均年龄(31．2±8．9)岁；体重效时间均显著少于连续组(P<0．05)。见

7、表1。58～66kg，平均体重(62．2±4．3)。所有患者临床表12组手术时间与麻醉诱导、起效时间比较n：50，rain．±s资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2麻醉方式2组产妇术前均给予术前护理。所有患者进入手术室后给予吸氧，检测血压、血氧饱和度等指标，观察患者呼吸、脉搏等体征。打开静脉通道后注：与联合组比较，P<0．052．2术后不良反应发生率比较2组患者采用不同作者单位：530100广西壮族自治区武鸣县妇幼保健院麻醉方式后联合出现各类不良反应人数均显著少于连医药2014年lO月第36卷第2

8、0期HebeiMedicalJournal，2014．Vol360ctNo．20续组(P<0．05)。见表2。降低由于分娩时间过长造成胎儿出现宫内窘迫症状发表2术后不良反应发生人数：50，例(％)生率；(2)该麻醉方式创面较小，因此能够降低感染发生率，另外，能够在短时间内阻断交感神经，对组织牵壁盒望l!：竺21垒：!：：拉较少；(3)该麻醉方式