剖宫产手术中应用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床分析.pdf

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1、一鞋2014年6月第6期[2]黄平洁．LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎98例疗效观察[J]．临床合理[4]李书艳．激光联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎100例临床分析[J]．中国医师进用药杂志，2011，4(1)：28—29修杂志，2011，34(36)：25—26．[3]陈桂清．微波联用保妇康栓治疗慢性宫颈炎78倒[J]．中国中医药现代远程[5]秦柳平．替勃龙片联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床观察[J]．临床和实教育，2011(16)：53—54．验医学杂志，2013，12(10)：788，790

2、．剖宫产手术中应用腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床分析杨光伟(四川省富顺县妇幼保健院四川自贡643200)【摘要】目的：探讨剖宫产手术中应用腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床应用；方法将2013年1月至2014年1月在我院初次行剖官产术的44例患者，随机分为观察组22例(腰一硬联合麻醉)和对照组22例(硬膜外麻醉)，对比两种麻醉方式的效果；结果两组麻醉起效时间、感觉阻滞时间与手术牵拉反应率相比差异均具有显著性(P<0．05)；结论产妇进行剖腹产时，采用腰一硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约

3、更多的时间确保婴儿顺利娩出。【关键词】剖宫产术；腰一硬联合麻醉；硬膜外麻醇；临床应用【中图分类号】12714【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014)06当产妇在妊娠发生意外时，一般会采取剖宫产手术进行紧急救治。通常在术中10％(2／22)，差异有统计学意义(P<005)。则会选用麻醉方法来减轻产妇的疼痛感，但不同的麻醉方法对产妇、手术效果以及表1两组患者麻醉效果对比[n(％)]新生婴儿的健康会产生不同的影响。经临床研究得出，传统的硬膜外麻醉(CEA)，不仅麻醉起效缓慢、镇痛效果一般

4、，而且无法让术中的产妇的肌肉完全松弛下来，从而可能让手术无法顺利实施⋯。目前，在l临床的剖宫产手术中多采用广腰一硬联合麻醉(CSEA)，其从多方面弥补了传统麻醉手法的不足。现对2013年1月至2014年1月在我院初次行剖宫产术的患者采用硬膜外麻醉(CEA)和腰一硬联合麻醉(CSEA)的效果报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组资料共计44例，均为2013年1月至2014年1月在我院初次行剖宫产术的患者，年龄在23～29岁之间，平均年龄为(26．3±3．8)岁。所有患者经检查均没有3讨论发现心肺疾病

5、及相关妊娠并发症，均可行椎管内麻醉。随机分为观察组22例(腰一医生在进行剖宫产手术中，选取的麻醉法应具有一系列优点，首先对产妇和新硬联合麻醉)和对照组22例(硬膜外麻醉)，两组患者在年龄、病情等方面差异均无生婴儿的健康危害要小，其次麻醉起效要快、镇痛的效果必须具有一定的可靠性等显著性(P>0．05)，具有可比性。优点。由于传统的硬膜外麻醉，其阻滞平面仅限于T8一L4之间，并不能将盆腔神经12麻醉方法丛完全阻滞。所以，在剖宫产术中采用硬膜外麻醉进行麻醉时，特别是处理子宫颈在全部产妇进入手术室后，监测其

6、Sp02、BP、EGC及HR等指标，同时建立上肢部时，可能会让产妇产生较为明显的疼痛感。当前，临床中普遍采用腰一硬联合麻静脉通路，并为产妇注射一定剂量的乳酸钠林格氏液。要求产妇保持侧卧位，并行醉技术(CASE)辅助手术实施。经临床研究证明，CASE技术不仅能够明显减小产L2—3间隙穿刺，所有产妇成功进行硬膜外腔穿刺后：(1)利用硬膜外穿刺针对观察妇内脏牵引力，而且还能够显著减少麻醉阻隔交感和感觉神经的时间。所以在剖腹组产妇置人腰穿针，当脑脊液流出时，匀速注入剂量为2．2ml的0．5％布比卡因重产手术

7、中，应用CASE技术明显能够为产妇争取更多的时间去分娩婴儿，让孩子更比重混合液，保证30s内注射完毕，然后撤出腰穿刺。最后把导管从硬膜外穿刺针加健康。向头端置人约3cm的长度，通过床头调节角度，将麻醉上界面有效控制在T4～T6本组资料显示，两组麻醉的起效时间、感觉阻滞时间以及手术牵拉反应率相比之间。(2)对照组将导管从硬膜外腔向头侧置人约3cm的长度，确保患者保持平卧较差异均具有显著性(P<0．05)。综上所述，在产妇进行剖腹产时，麻醉手法应采姿势，注入3至5ml的2％利多卡因试验量。观察5min，

8、若导管没有误人蛛网膜下用腰一硬联合麻醉法，此方法不仅效果稳定且麻醉效果好，更重要的是能够节约更腔，则可以将剂量为lOml的0．75％的罗哌卡因一次性注入，之后每1rain测定一次多的时间确保婴儿顺利娩出，有利于保证产妇的安全、提高婴儿的健康。所以，此麻感觉阻滞平面，测定5次后可以按每5min测定一次，在平面固定或者开始剖宫产术醉法理应得到推广应用。后可停止测定。在手术完成之后，两组连接镇痛泵均采用硬膜外导管。参考文献1．3统计学处理[1]肖忠，陈慧．腰硬联合麻醉在产科