腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产效果的比较研究.pdf

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1、!兰兰：ChineseJournalofMedicinaIGuide20l4Vo1umel6NO．3(Seria1NO．125)腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产效果的比较研究张建林，孟秀荣(北京市昌平中医医院麻科，北京l02200)硬膜外麻醉(EA)足妇科常用麻醉方式，简便高效、具药准字H201l3271，，k，批：090706．I，llJ尔浩}I药~lk)500ml；有较好的术后镇痛作刑；腰硬联合麻醉(CSEA)是一种新型产妇取左f~JIbLI'{0：，术中所有患者均给r·1『埂氧币I14~di助用药，加椎管内m滞技术”l，具有脊麻(腰麻)

2、的起效时间快，阻滞效果强临护。①对照组：硬膜外穿刺后尾端射2％的利多人J好的优点也可通过硬膜外惋置管提供长时间手术麻醉歧于(圈药准字H50020226，生产批号：09122l药、lk)5ml，输注术后镇痛，为下腹部和I肢下术常用的麻醉方法。本文以我后存头端置管3cm，下-术进f／-5分钟后加注15mlfl'q2％的乖lJ多院接诊fl',j6o例孕，：妇作为f究对象，X,~CSEAL．jEA应月Jf：削1。⑦观察组：llFL!椎⋯1行卜穿刺，插入腰穿钳‘，蛛宫i,~-fl9效进{?L-I,较6Jf究探i’}更好的临床应川方式。膜腔注射0．5％r19

3、4；比Nl~l(I；ul药讲}：H50020018，生产批LzA~,1资料与方法．100615—2，西南药ll5rag，退针头端留3cm管。1．1一般资料1．3观察指标选择20l2年l2J】～20I3年6月我院接诊的60例孕产妇观察两组患者术中和术后情况，巾术中也括刮：麻醉作为研究埘象，均为健康、足月妊娠性，排除妊娠期合井起敏时IhJ、手术时『【{J和麻醉持续时I术后况包括：恶心、心以肢肺严蓖器I’疾病：根据接受的麻醉方式不l1l吐、低、寒颤、头痛以及辅助¨J约。，随机将患者分为随机分为观察flt,H对照组，每组30例。I．4评判方法观察组忠年龄

4、21～36岁，、均(25．5j3．2)岁，体50～75kg，①差：孕妇疼痛难忍，肌jk力干扰严南助)I1药效果欠佳，均(61．6i6．53)kg，孕周32～48JJ~]，均(38Ⅲ}2)周；对照影响手术进行。②良：孕妇轮徽疼痛，仃行限llLtlg：力，须辅助患者q-~24—35岁，平均(29．1上4．3)岁，体重50．80kg，平均使用镇痛剂。③优：孕无痛复郝尢／I)L~长力，7己须辅助刚药。(63．2+8．25)kg，J,q39～49川，均(4l上2)周；两组患者年1．5统计学方法龄、身高、体重等办而无_：fIj-著性差件(尸>0．05)。采h

5、qspssl7．0统计学软什，计量资料用(l_s)表永，t卡：；：1．2麻醉方法验’P<0．05表示差仃统计学意义。两纰患者均r'术前准备，术前305)-钟肌肉注射阿托品2结果(药准"}：H340236l6，生产批号：l009l2一l1，蚌埠卡原涂“』制2．1两组患者术中情况比较药)0．5mg。人事后行静脉开放，静脉滴注6％羟乙基淀粉(观察组患者f术It41"~1J、麻醉起效I}If间、麻醉持续ll·】[1】国医药导刊．455．2014午翦16卷射3期(总125期)发均优J刈(P<0．05)，见表1。托，麻醉效优丁EA。王刚祥”。0等人在2种麻醉

6、力式在洲表I两组患者术中情况的对比宵产术巾的麻醉效比较中研究发现，CSEA优良率高，可达82．1％，与本组实验i}

7、观察组优良率83．3％荩小吻合，住此也验汪了研究结论的町祭陛。本组实验rli，观察组患者术时间、麻醉起效Ii,j、麻醉持续时间发嘶均显著优1：对fi：&，ij刈¨E}，005照组，观察组患者在恶心、呕吐方著优J对照组，：者2．2两组惠者术后情况比较差显著(尸<0．05)，寒颤，低血压头痛、辅助用药方面观察患者心、Ⅱf：办面(3-3％)著优f对照组二者差异／f著，由此”r，CSEA在很大程度上改善了削宫(13_3％)(尸<0．05)，

8、寒颤、低m、头痛、辅助用药=j=『面二产术临床情况，为快速娩出新生儿争取了时间，降低了新生抒差异著(P>0．05)，表2。儿窒息情况的发生。表2两组患者术后情况的对比剖宫产手术中，CSEA在手术时间、麻醉起效时间、麻．fl【州倒般l1恶心低ifltJl寡蝴★缔~：ditIJjJtl曲眦察(II(33“-}I{3”n10(0n)2(67‘12(67％)醉持续时『日1及安全性方优于EA。因此，CSEA应用于剖宫州【304【13．3””)I【10”“)2(67ol4(13．3”n)3(10I)J产术起效快，儿J药量少，滞完善，镇痛效果好，术后不良反应注

9、：‘&爪。j刈j!({【比较，)<()．05少等优点，可Jfl作剖宫，手术的首选麻醉方法。23两组患者麻醉效果比较参考资料I柳秋仙，沈腰