腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较.pdf

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1、医学前沿2014年第9期腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较李建平(娄烦县人民医院，山西太原030300)【摘要】目的探讨并比较腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的效果。方法所选研究对象为我院于2o12年1O月一2014年2月所收治的88例二次剖宫产孕妇，采取随机的方式将其划分为A组与B组，其中A组采取腰硬联合麻醉，B组采取持续硬膜外麻醉，对比分析两种麻醉方式患者麻醉效果与临床效果。结果A组患者麻醉效果明显优于B组，麻醉诱导到切皮时间、手术者满意度以及术后镇痛满意度明显优于B组，二者所存差异显著，具有

2、统计学意义，即P

3、施硬膜外麻醉时，容易使麻醉效果受到影响，加大手术操1．3观察指标作的难度。鉴于此，为有效地解决这一问题，实施了一种新的麻醉观察两组患者麻醉效果与临床效果，其中麻醉效果主要包括方式，即腰硬联合麻醉，该麻醉方式所用麻药量少，起效时间短且麻醉起效时间、麻药量、感觉阻滞程度、Bromage评分以及MAP，临迅速，同时阻滞平面也比较广，所具腹部肌肉松弛作用和术后镇床效果主要包含有麻醉诱导到切皮时间、手术时间、手术者满意痛效果较好。本文就腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖度、新生JLApgari．~分、手术失血量、术后镇痛满意度。宫产术

4、效果进行比较分析。1．4统计学方法1资料与方法在本次的实验数据中采用的是SPSS19．0软件来实施统计学1．1一般资料分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比选择我院2012年10月一2014年2月所收治的88例二次剖宫产则采用的是卡方检验，以p

5、表2所示，表1、表2中数据通过统计学处理分析可知，A组患者麻宫产孕妇划分为A组与B组，两组病例分别为4J4例，两组患者在体醉时间明显要比B组短，Bromage评分、感觉阻滞程度以及MAP明质质量差、年龄分布比例以及孕周等方面无显著差异，不具有统显优于B组，且麻药量也明显比B组少，组间所存差异明显，具有计学意义，HPP>0．05，故有很好的可比性。全部患者首次刮宫产统计学意义，l／lIP<0．05。在临床效果上，A组患者手术时间、新生都是经腹下腹位置横切口进行剖宫产。儿评分以及术中失血量所存差异不显著，不具有统计学意义，即1．2方

6、法P>0．05；A组患者麻醉诱导到切皮时间、手术者满意度以及术后两组患者入院后实施常规术前检查，在手术前签订知情同意镇痛满意度均明显优于B组，二者所存差异显著，具有统计学意书，麻醉之前开放静脉通道，进行乳酸钠林格液静脉滴注，两组患义，即P<0．05。者穿刺点都是L2—3。A组采取腰硬联合麻醉，即硬膜外针明确进表1A组与B组患者麻醉效果对比(±s)入至硬膜外腔以后，通过硬膜外针腔行腰穿，当脑脊液以每秒0．2mL的速度流出时，注入0．5％的布比卡因麻药2ml，快速地将腰穿针退出，于头侧置入硬膜外导管(确认在硬膜外腔)以备用，待成功退

7、出硬膜外针后固定硬膜外导管且平卧(右臀垫高6-10cm)，对麻醉平面进行调控，如果效果不是很好，则可通过硬膜外导管来补充用药(2％盐酸利多卡因)。表2A组与B组患者临床效果对比(±s)在测试期间，若麻醉平面扩散没有超过2个脊髓节段，则说明通过硬膜外针腔腰穿注射的麻药没有全部进入到蛛网膜下腔。B组采取持续硬膜外麻醉，待成功穿刺于头侧置入硬膜外导管，退出硬膜外针后固定硬膜外导管且平卧(右臀垫高6—10cm)，试探用药(2％盐酸利多卡因3IIl1)以后进行观察，观察大约5一lO分钟(无腰麻现象)，对麻醉平面进行合理的调试，追加麻药用量

8、达手术要求。两组患者麻醉平面都不可超过rI18。完成手术后，两组分别有36例患者要求实施术后镇痛，放置硬膜外持续加自控镇痛泵。302。案例分析2014年第9期经腹直肌小切口胆囊切除术72~1J治疗体会李国(天津市宝坻区妇产医院外科，天津宝坻301800)【摘要】