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1、舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的运用效果研究丁秀波黄鸣(黑龙江省哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026)【摘要】目的：探讨舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的运用效果。方法：木次选取我院收治的180例子宫肌瘤患者，随机将患者分为两组，观察组给予舒芬太尼，对照组给予芬太尼，在手术过程中和麻醉后，观察记录两组患者的麻醉前后心率、氧饱和度、术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者并发症情况，并比较两组患者的麻醉效果。结果：两组患者麻醉后相关数据比较，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组患者，且P
2、<0.05统计学差异显著；两组患者主要的常见并发症为呕吐或恶心，观察组患者的并发症发生率也小于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著。结论：舒芬太尼应用于子宫肌瘤手术术后效果优于芬太尼，具有苏醒快、拔管时间短、患者手术并发症少等特点，值得在临床中广泛推广。【关键词】舒芬太尼；芬太尼；子宫肌瘤；手术麻醉；临床效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0132-02子宫肌瘤为妇科较为常见的疾病，治疗的主要手段为外科手术［1］。舒芬太尼和芬太尼属于阿片受体激动剂，
3、是临床中主要的麻醉药物和镇痛药物［2］。舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼，且舒芬太尼具有较好的镇痛作用［3］。木次选取我院收治的子宫肌瘤手术患者，给予舒芬太尼和芬太尼研究两种药物的麻醉效果,现进行报道。1.资料和方法1.1临床资料本次选取我院收治的180例子宫肌瘤患者，随机将患者分为两组，对照组90例，观察组90例，对照组患者年龄在24〜57岁之间，平均年龄34.3岁，46例行子宫全切除术，24例行子宫肌瘤剔除术，20例行卵巢囊肿剔除术；观察组患者年龄在23〜58岁之间，平均年龄35.2岁，47例行子宫全切除术，23例行子
4、宫肌瘤剔除术，22例行卵巢囊肿剔除术。两组患者在年龄、手术类型等基本情况无统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法患者在手术前，先进行药物肌内注射，给予阿托品0.5g,苯巴比妥O.lgo进入手术室后，首先建立静脉通道，监护仪检测患者的血氧饱和度、心率、心电、脉搏和血压情况。患者面罩吸氧5min,后再进行麻醉诱导，静脉给药丙泊酚lmg/kg,咪哇安定0.05ug/kg⑷。观察组给予舒芬太尼lug/kg，患者意识消失后在给予维库澳按0.1mg/kg,在喉镜的引导下对患者进行插管，给予患者呼吸机支持，两组患者的通气潮气量9ml
5、/kg,呼吸频率为14次/min的频率。给予异丙酚0.7mg/kg,舒芬太尼0.2ug/kg,在微量泵的帮助下持续泵入。对照组给予芬太尼2ug/kg。患者意识消失后在给予维库澳按O.lmg/kg,在喉镜的引导下对患者进行插管，给予患者呼吸机支持，两组患者的通气潮气量9ml/kg,呼吸频率为14次/min的频率。给予异丙酚0.7mg/kg,芬太尼0.09ug/kg,在微量泵的帮助下持续泵入。手术结束前15min停止给予两组患者异丙酚，手术过程中观察患者舒张压、收缩压、血氧饱和度、心电图、脉搏和心率，根据患者实际血压和心率
6、情况调整输注速度。在患者心率在55次/min时，若血压稳定可不调整，若血压不稳定给予阿托品0.4mg静脉注射。患者血压大于160mmHg,给予压宁定15mg静脉注射，若患者血压小于80mmHg,给予麻黄素静脉注射。1.3观察指标在手术过程中和麻醉后，观察记录两组患者的麻醉前后心率、氧饱和度、术后呼吸恢复吋间、睁眼时间、拔管吋间、患者并发症情况，并比较两组患者的麻醉效果。1.4统计学分析本次研究数据录入统计学软件SPSS23.0进行分析，手术中心率、氧饱和度、呼吸冋复时间、睁眼时间、拔管吋间用标准差表示，进行t检验，患者
7、麻醉情况和并发症发生情况用百分率表示，进行卡方检验，当P&t;0.05说明两组间差异具有统计学意义。2•结果两组患者麻醉后相关数据比较，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼吋间、拔管吋间均短于对照组患者，HP<0.05统计学差异显著；两组患者主要的常见并发症为呕吐或恶心，观察组患者的并发症发生率也小于对照组患者，JzLP<0.05统计学差异显著，具体观察指标数据见表一。3•讨论子宫肌瘤是妇科临床中较为常见的疾病，该种疾病的治疗方法主要以外科手术为主。舒芬太尼是一种新型长效的强阿片受体激动剂，具有较强的镇痛作用,镇痛
8、吋间相对较长，是芬太尼镇痛效果的5〜10倍，其镇痛持续吋间是芬太尼的2倍。舒芬太尼的镇痛效果、脂溶性和扩散速度均优于芬太尼，并且舒芬太尼可透过血脑屏障。有相关研究显示，芬太尼和舒芬太尼均有影响中枢系统的作用,口舒芬太尼抑制应激刺激的强度更明显，但是抑制中枢系统的同时对于心脑血管不会产生过大影响，可缓解在手术过程中插管对心血管的刺激
