颅脑手术患者舒芬太尼复合麻醉效果临床研究

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1、颅脑手术患者舒芬太尼复合麻醉效果临床研究颅脑手术患者舒芬太尼复合麻醉效果临床研究摘要目的：对比舒芬太尼(sulfentanil)与芬太尼复合麻醉的效果，为临床麻醉提供依据。方法：56例颅脑手术患者分为两组，一组舒芬太尼复合麻醉，一组芬太尼麻复合醉，比较两组气管拔管时间VAS评分镇痛药物使用率、苏醒时间等方面的差异。结果：与对照组比较，治疗组苏醒时间、镇痛药物使用率均降低，术后12、18小时VAS评分降低(P<0.05)o结论：等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于脑部手术患者的复合麻醉，均能维持术中心率、血压稳

2、定。舒芬太尼在术后麻醉恢复和镇痛方而优于芬太尼。关键词舒芬太尼麻醉颅脑手术资料与方法2000年1月〜2006年4月行颅脑手术患者56例，男35例，女21例，年龄31-65岁,体重45〜70kg,其中闭合性颅脑外伤手术23例，非创伤性脑出血血肿22例，脑膜瘤9例，垂体瘤2例。格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)：3〜8分43例，9〜13分13例。所有患者均为首次脑外手术，无其他重要脏器和系统功能的严重障碍。麻醉按手术顺序分组，分为舒芬太尼组(治疗组)和芬太尼组(对照组)，麻醉前30分钟注射吗啡0•加g/kg及

3、东萇若碱0.3mgo入室后而罩吸氧，建立外周静脉通路，检测5导联心电图及脉搏、血氧饱和度。麻醉诱导：治疗组给予咪达卩坐仑0.lmg/kg,维库漠鞍0.lmg/kg,舒芬太尼1Ug/kg依次静脉注射，吸氧去氮后行气管插管机械通气,对照组以芬太尼10ug/kg替代舒芬太尼，其他与治疗组相同。麻醉维持：术中用量两组分别静脉注射舒芬太尼4Ug/kg,芬太尼40ng/kg，间断静脉注射维库混鞍，间断吸入0・5%〜1%异氟醵。记录患者入手术室时间、诱导后即刻'气管插管后即刻、关颅时平均动脉压(MAP)和心率(HR

4、)、术毕后的苏醒时间、气管拔管时间。术后12、18小吋对疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,0分无痛，10分放痛，5分以上患者肌肉注射哌替PzElmg/kgo采用SPSS11.0统计软件处理，计量资料用均数土标准差(X±S)表示,釆用t检验；率的比较用X²检验。结果两组一般情况比较差杲无统计学意义(P>0・05)O两组IIR、MAP波动均未超过基础值的20%；与对照组比较，治疗组苏醒时间、镇痛药物使用率均降低，术后12、18小时VAS评分降低(P<0.05),见表lo讨

5、论舒芬太尼可以引起呼吸抑制、心动过缓、头晕、肌肉僵直等阿片类药物共有的不良反应，但呼吸抑制发生率低，可以在手术中以及ICU内为患者提供安全有效的镇静、镇痛。纳络酮可拮抗［1］。两组麻醉恢复过程表明，与对照组比较，治疗组气管拔管时间、苏醒时间、VAS评分较低，术后镇痛药物使用较少，这可能与舒芬太尼160分钟左右的短消除半衰期、组织中无蓄积、呼吸抑制时间短、镇痛作用等药效及药代动力学特征有关，较芬太尼更适用于脑部手术麻醉⑵。综上所述，等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于脑部手术患者的复合麻醉，均能维持术中心率、血

6、压稳定。舒芬太尼在术后麻醉恢复和镇痛方面优于芬太尼。参考文献1ThomsonIR,HardingG,HudsonRJ.Acomparisonoffentanylandsufentanilinpatientsundergoingcoronaryarterybypassgraftsurgery.JCardiothoracVaseAnesth,2000,14(6):652-656・2BourgoinA,AlbaneseJ,LeoneM,etal.Effectsofsufentanilorketaminead

7、ministeredintarget-controlledinfusiononthecerebralhemodynamicsofseverelybrain-injuredpatients.CritCareMed,2005May,33(5):1172-1174.