舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究.doc

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1、舒芬太尼复合咪11坐安定辅助椎管内麻醉临床效果研究摘要：目的：探讨舒芬太尼复合咪哩安定辅助椎管内麻醉的临床效果。方法:选择2009年2月至2013年2月96例在我院实施椎管内麻醉手术的患者作为本次课题的研究对象，并随机将患者分为实验组和对照组，每组48例患者。对实验组和对照组患者采取不同的锥管内麻醉方法进行手术。实验组应用舒芬太尼联合咪哮安定辅助椎管内麻醉，对照组患者则应用芬太尼联合咪哩安定椎管内麻醉，对比两组患者不同时期呼吸、心率、舒张压、收缩压以及血氧饱和度等指标的变化情况，并将两组患者术中牵拉不适感和

2、术后遗忘程度进行对比。结果：实验组患者各项指标均低于对照组患者,而实验组术中不适感患者占4.17%,对照组占8.33%,不适感觉要低于对照组，实验组术后遗忘程度91.67%,对照组77.08%,两组数据比较，差异具有统计学意义(PC0.05)。结论：舒芬太尼联合咪哩安定辅助椎管内麻醉效果优于芬太尼联合咪呼安定，值得在临床中推广。关键词：舒芬太尼；芬太尼；咪哇安定；椎管内麻醉；【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0135-02椎管内麻醉属于不完全麻醉的范畴，手

3、术过程中患者常会出现紧张焦虑、烦躁不安等不良情绪，手术过程中为了降低患者身体不适和疼痛，常常需要使用镇痛类和镇静类的药物进行麻醉辅助。临床实践证明，芬太尼联合咪呼安定的麻醉效果良好，而舒芬太尼作为芬太尼的派生品，镇痛效果良好、疗效稳定［1］。近年来，我院不断在临床采用舒芬太尼联合咪呼安定作为椎管内麻醉的辅助药物，收到良好评价和效果。本次课题研究主耍是为了探讨舒芬太尼复合咪哮安定辅助椎管内麻醉与芬太尼联合咪哮安定辅助椎管内麻醉的临床效果对比，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2009年2月至2013

4、年2月96例在我院实施椎管内麻醉手术的患者作为木次课题的研究对象，英中男51例，女45例，所选病例均不存在心肺肝肾功能障碍病史，96例患者均符合椎管内麻醉相关标准。其中下肢手术23例，妇产科手术16例，下腹部手术25例，其他手术32例。随机将患者分为实验组和对照组，每组48例患者。其中实验组男29例，女18例，对照组男22例，女27例，实验组和对照组患者在年龄、性别、体重、病因、病情等方面的一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）,两组间具有很好的可比性。1.2麻醉方法：对实验组和对照组患者采取不同的锥管

5、内麻醉方法进行手术。实验组应用舒芬太尼联合咪哩安定辅助椎管内麻醉，对照组患者则应用芬太尼联合咪啤安定椎管内麻醉，对比两组患者不同时期呼吸、心率、舒张压、收缩压以及血氧饱和度等指标的变化情况，并将两组患者术中牵拉不适感和术后遗忘程度进行对比。1.3观察指标:对两组患者用药前后和术中各项指标的变化情况，并对患者手术过程中牵拉的疼痛程度做记录（以参考文献为标准）。并在术后向患者询问术屮遗忘程度，判定标准为完全遗忘（对疼痛无记忆）、部分遗忘（错误记忆、模糊记忆）、无遗忘（记忆清晰准确）。1.4统计学方法：将实验数据

6、录入到SPSS17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为a=0.05,当P<0.05时，认为具有统计学意义。2结果2.1各项指标变化情况：两组患者在用药前各项指标变化情况之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）,而用药后和术中的指标变化则具有统计学意义。详见表1。3讨论为达到令患者更加满意的麻醉效果，椎管麻醉常要以镇痛和镇静的药物作为辅助。芬太尼是效果良好的一种镇静类药物，能有效的减轻患者痛苦。但舒芬太尼作为芬太尼的派生品，其镇痛和镇静的作用更加明显，在用量上也少于芬太尼［2］。咪呼安定对

7、患者静脉无刺激，可使患者出现暂时性的缺失，麻醉前给予可有效缓解患者紧张焦虑的情绪反应，消除术中不良刺激的记忆［3］。通过木次课题研究的结果，可以表明在实施椎管麻醉时，将舒芬太尼联合咪哇安定作为辅助药物，可收到良好的镇静镇痛效果。并且起效要比芬太尼联合咪呼安定更加快，术后各项指标恢复和牵拉的不适感都要优于芬太尼。舒芬太尼和咪哮安定对心脑血管的影响比较小，是非常具有可靠性的麻醉组合。参考文献［1］杨林舒•芬太尼复合咪哩安定辅助椎管内麻醉临床效果研究［〕］•中外医学研究，2013-04-15.［2］赵勇•舒芬太尼

8、与芬太尼复合咪哇安定辅助椎管内麻醉作用的临床比较［J］•中国医药导报，2011-10-25.［3］郭丹•舒芬太尼复合咪呼安定和芬太尼复合咪哇安定辅助椎管内麻醉作用的比较［J］・中国医学创新,2011-01-25.