产科手术麻醉方式的选择及进展.pdf

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1、l2014年5月第5期断，意见不统一时，商量后达到统一意见。结，PSH病灶在CT增强后大多数表现为显著的、均匀的强化效应，CT值增加幅值3．3病理学检查在46～6OHu以上。于PSH的诊断及鉴别诊断有重要价值。研究发现PSH的CT5例周围型PSH在CT定位下行肿块穿刺活检，其余7例PSH在c_r检查后2增强幅度与其组织内部的微血管密度呈显著正相关，PSH病灶内部包含较多的血～7d内行开胸后肺叶切除术，肿瘤组织经10甲醛固定，常规石蜡包埋、切片，行苏管及类血管结构，这些均是显著增强原因。并且，CT值增加的相关值也与文献报木精一伊红(HE)染

2、色，镜一观察。道相接近，陈淮等研究报道，其绝对增强的平均CT值为600Hu士13．8Hu。本组4肺硬化性血管瘤的表现资料增强后有一定的延迟强化，强化延续时问长为PSH的强化特征，尤其是薄层多4．1PSH的介绍期增强扫描对疾病诊断更有价值，延迟原因可能为造影剂渗入间质所致。PSH是一种较为少见的肿瘤，由Liebow和Hubbell首次明确地描述并命名。4．4CT诊断目前，WHO肺肿瘤分类命名中仍将本病称为PSH。PSH作为一种良性肿瘤比较注意观察肿瘤内部的钙化对SHI的诊断有较大帮助。过去一直认为本病很少少见的，其发生机制尚未完全了解。组织

3、学结构有血管瘤区、硬化区、乳头状区和实发生钙化，但近来的病理研究证明病灶内多数存在陈旧出血的痕迹，加之CT的普性区，多以不同比例混杂。大多数PSH常常出现在肺实质内的周边区域，离肺门结及应用，钙化的显示率明显上升。这种钙化往往呈结节状或斑块状，与肺鳞癌的针构偏远形态上多警圆形或类圆形，单发多见，表现为肿块或结节，一般边境比较清尖样钙化、结核瘤的层状钙化及错构瘤的爆米花样钙化不同，若再结合肿块的边缘楚，少数有包膜包绕。大体病理切面}哪见暗红色海绵状或灰白色实质性结构。镜性状则诊断价值更大。应该指出，近年来有关CT和MRI灌注成像新技术被广泛

4、下PSH往往起自肺微结构的呼吸性细支气管或肺泡上皮下肺问质。并且肿瘤细胞应用根据SH[的病理基础，推测灌注成像对诊断与鉴别诊断有所帮助，有结合后研质内可见多少不一的神经内分泌颗粒，颇似类癌细胞，但段有异型性和核分裂表现。究证实。PSH的一个重要特征就是可见有肥大细胞混杂在PSH肿瘤细胞之间。5结束语4．2PSH的临床表现临床CT诊断技术在很多疾病中有广泛应用，随着诊断技术的进步，肺硬化性由于PSH临床表现无特异性，多数为体检中偶然发现，也有一些病人以胸闷、血管瘤的诊断会更准确，临床CT诊断所发挥的作用也会越来越大胸痛、咳嗽、咳痰，甚至于痰

5、中带血等非特异性症状来初次就诊的，因此术前诊断存参考文献在一定的难度，本组资料中术前误诊为恶性占位的6例，占33．33。在l8例患者[1]史讯，张志勇，张兴伟，等．肺硬化性血管瘤的CT表现与病理对照分析(附21中均位于肺周胸膜下，肿瘤最大直径为7．9CII。侧报告)EJ]．实用放射学杂志，20074．3CT表现[2]王建卫，林冬梅，石术兰肺硬化性血管瘤的影像学与病理学对照研究[J]．中本病表现均为单发肺内结节，左F肺占一半的病例，周围型为主，多呈圆形或类华放射学杂志，2004圆形的肿块或结节影。边缘清楚，可以有浅分叶存在，所有病例均未见空

6、洞征象、胸[3]谢汝明，周新华吕平欣等，动态增强CT扫描对2O例肺内硬化性血管瘤的膜凹陷征、空气半月征等。但是曾有文献报道：“空气半月征”及“贴边血管征”的出影像学诊断[J]．中华结核和呼吸杂志，2003现对于诊断PSH较为特异，本组资料显示该征象在PSH中并不常见，两组资料的[4]曾建华，王蜀燕，成官迅，等．肺多发硬化性血管瘤合并肺动静脉瘘一例_J]．中信息不一致。PSH病灶内部的密度平扫CT时显示比较均匀，少数也可以出现钙华放射学杂志，2001盐沉积，这是～个慢性的病理过程，而在本组资料中显示33．33的PSH灶内部可Es]金锋，杨晓

7、光，杨宝龄，等．肺硬化性血管瘤的诊断和外科治疗[J]．中国肺以有斑点状钙化灶，其发生的几率比较高因此，我们认为PSH的cT征象中钙化癌杂志，2000并不少见，钙化出现原因多为病灶陈旧性出血所致，也有文献报道钙化灶旁可见胆E6]李好刚，褚玉静，耿海，等．肺硬化性血管瘤CT表现与临床病理对照分析固醇结晶，提示为钙化可能原因之_-。PSH病例也可以伴有肺门或纵隔增大淋巴[J]_中国中西医结合影像学杂志，2o1o产科手术麻醉方式的选择及进展王家伟南宁市第九人民医院广西南宁530409【摘要】孕期妇女的机体均有相应的生理变化产生，与常人相比，其各各

8、器官的功能也随之产生相应的变化。因此，在进行产科手术时，在麻醉方式的应用上，麻醉医师需对麻醉药物对患者的影响进行综合、全面地分析和考量，力求最大限度地降低麻醉药物对母体及胎儿造成不良影响。产科