妊娠急性脂肪肝剖宫产手术麻醉方式的选择-论文.pdf

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1、12·论著·《中国肝肺病杂志(电子版)》2014年第6卷第1期妊娠急性脂肪肝剖宫产手术麻醉方式的选择熊号峰，张之翠，焦以庆，郭利民，刘敏，于艳平，刘景院(1．首都医科大学附属北京地坛医院危重症内科部，北京100015；2．首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科，北京100015；3．首都医科大学附属北京地坛医院妇产科，北京100015；4．首都医科大学附属北京地坛医院感染中心，北京100015)摘要：目的探讨妊娠急性脂肪肝患者行急诊剖宫产手术麻醉方式。方法回顾性分析1996年1月至2012年1月本院收治的住院期间行剖宫产手术的AFLP患者的临床特点和围术期处理。

2、结果初产妇占73．7％。前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。实验室检查示肝功能异常、凝血功能障碍、白细胞升高、。肾功能损伤等。产妇死亡2例(10．5％)，无围产儿死亡。麻醉方法采用硬膜外麻醉(6例，31．5％)、全身麻醉(9fIJ，47．3％)和复合麻醉(4例，28．6％)，无麻醉并发症出现。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症。麻醉方法应依据患者凝血功能采取个体化原则，有明显凝血功能障碍的患者以全身麻醉为首选。关键词：脂肪肝；剖宫产术；麻醉；凝血酶原；肝功能衰竭Anesthesiaforcaesareansectioninpatients

3、withacutefattyliverofpregnancyxIoNGHao．feng，ZHANGZhi．cui，JOYi．qing，GU0Li．min，LIUM，YUYan．ping4LIUJing．yuan，f1．IntensiveCareUnit,BeijingDitanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijingi00015．China,"2．DepartmentofAnesthesia，BeijingDitanHospital,CapitalMedicalUniversiBeijing100015，China；

4、3．DepartmentofGynaecologyandObstetrics，BeijingDitanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100015．China,"．InfectiousDiseaseCenter,BeijingDitanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100015，ChinAbstract：0bjectiveTodiscusstheanesthesiaforemergencycaesareansectioninpatientswithacute

5、fattyliverofpregnancy(AFLP)．MethodsAretrospectiveanalysisontheclinicalcharacteristicsandper-operativetreatmentsofpatientswithAFLPwhoreceivingcesareansectioninourhospitalfromJanuary1996toJanuary2012．ResultsPrimiparaaccountedfor73．7％．Symptomsincludemalaise，nausea，vomitingandjaundice．

6、Laboratoryresultsindicatedliverfunctionabnormalities，coagulopathy,hypoglycemiaandacuterenalinjury．Thereoccurredtwomaternaldeaths(10．5％)，butnofetaldeaths．Sixcases(31．5％)receivedepiduralanesthesia，ninepatients(47-3％)underwentgeneralanesthesiaandfourpatients(28．6％)receivedcombinedanes

7、thesia．Therewerenoanestheticcomplications．ConclusionsAFLPisararebutlife—threateningcomplicationinlatepregnancy．Anesthesiaselectionshouldbeindividualizedonthebasisofcoagulation．Generalanesthesiaisthefirstchoiceforthepatientwithseverecoagulopathy．Keywords：Fattyliver；Caesareansection；

8、Anesthesia；Prothrombin；Liv