脐带绕颈1028例临床分析

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1、脐带绕颈1028例临床分析【关键词】脐带绕颈【摘要】目的探讨脐带绕颈分娩方式的选择对围产儿的影响。方法冋顾性研究我院2001〜2005年间脐带绕颈1028例，分析脐带绕颈分娩方式的选择及対围产儿的影响。结杲择期行剖宫产428例，胎儿窘迫率0.7%,新生儿窒息率0.9%,经阴道分娩315例，胎儿窘迫率18.1%,新生儿窒息率27.9%;试产后中转剖宫产285例,胎儿窘迫率37.9%,新生儿窒息率31.9%。脐带绕颈1周胎儿窘迫率22.1%,新生儿窒息率25.0%;脐带绕颈2周以上胎儿窘迫率25.1%,新生儿窣息率16.7%。结论脐带绕颈对围产儿有负血影响，

2、应严密观察产程。脐带绕颈2周以上，应适当放宽剖宫产指征。【关键词】脐带绕颈;围产儿;剖宫产;胎儿窘迫;新生儿窣息【Abstract]ObjectiveToexploretherightwaytoinitiatedeliveryincasesofnuchalcordandassessit'seffectonperinatalinfant.MethodsRetreopectiveanalysisofl028clinicalrecordsbetween2001to2005toprobeintotherightwaytoinitiatedeliveryincas

3、esofnuchalcordandassessit'seffectonperinatalinfant.Results428casesofoptionalcesareansection,0.7percentoffetaldistress,0.9percentofasphyxianeonatorum;315casesofvaginaldeliv-ery,18.1percentoffetaldistress,27.9percentofasphyxianeonatorum;285casesoftransitiontocesareansectionfromvagi

4、naldelivery,37.9percentoffetaldistress,31.9percentofasphyxianeonatorum.Inone-cyclecordgroup,therateofasphyxianeonatorumwas22.1%,fetaldistress25.0%;intwo-cyclecordgioup,therateofasphyxianeonatorumwas25」％,fetaldistress16.7%.ConclusionNuchalcordextertedbadeffectonperinatalinfants,th

5、eraforeclosewatchshouldbemadeduringthewholeprocessofdelivery.Incasesoftwoormorecyclesofcorden-tanglement,cesareansectionshouldbeconsideredunderappropriatecircumstances.[Keywords]nuchalcord;perinatalinfants;cesareansection;fetaldistress;sphyxianeonatorum脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道，也是胎儿获得营养发

6、育的重要桥梁。因此，脐带是维系胎儿生命的重要通道，任何影响脐带血运通畅的因素都会导致胎儿窘迫或围产儿死亡，包括:脐带过长或过短、脐带扭曲或缠绕、脐带打结或受压、脐带脱垂或破裂以及脐带畸形等，其中以脐带绕颈及随产程进展而相对变短、狭窄或受压引起胎儿窘迫等更为常见。冋顾性研究我院2001〜2005年间脐带绕颈1028例，分析脐带绕颈对分娩方式的选择及对围产儿的彩响，以便为新生儿提供最大的安全保障。1资料与方法1.1一般资料2001〜2005年我院产科足月分娩共2466例，经分娩证实有脐帯绕颈者1028例，发生率41.7%o我院2004年6月起超声科采用彩色超

7、声多普勒取代B超，脐带绕颈孕期确诊率大人提高。1.2方法对1028例脐带绕颈病例进行回顾性分析，观察脐带绕颈与分娩方式的选择、胎儿窘迫和新生儿窣息的相关性。1.3统计学处理采用x2检验。2结果2.1分娩方式的选择对围产儿的影响因脐带绕颈或临产头高浮、羊水过少、高龄初产等原因择期行剖宫产428例、胎儿窘迫率0.7%,新生儿窒息率0.9%;经阴道分娩315例,其中因第二产程延长、胎儿窘迫、羊水粪染等原因行产钳助娩术38例，胎儿务迫率1&1%,新生儿窒息率27.9%;试产后因胎儿窘迫、第一产程停滞、羊水粪染、持续性枕后位或枕横位等原因中转剖宫产285例,胎儿窘

8、迫率37.9%,新生儿窒息率31.9%。2.2脐带绕颈周数对围产儿的影响脐带绕颈