胎儿脐带绕颈110例临床分析

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1、胎儿脐带绕颈110例临床分析作者：乔焕英单位：101100北京市通州区宋庄卫生院【关键词】脐带资料与方法1991〜2004年分娩脐带绕颈胎儿110例，发生率10.7%,占脐带异常的79.1%。孕妇年龄19〜37岁，平均27.4岁，其中初产妇87例占78.9%0方去:对110例发生脐带绕颈者(脐带绕颈组)的相关因素包括脐带长度与绕颈周数、孕周、胎位、剖宫产等因素对胎儿的影响进行分析，以同期分娩记录完整的无脐带绕颈者711例作为对照组。统计学方法：采用t检验。结果脐带长度与绕颈周数：110例胎儿屮脐带长度27〜125cm,脐

2、带过短(<30cm)有1例发生脐带绕颈(0.9%);脐带长度正常(30〜70cm)者有95例发生脐带绕颈(86.4%);脐带过长(≥70cm)有14例发生脐带绕颈(12.7%)□110例胎儿中，脐带绕颈1周77例，2周26例，3周6例，4周1例。脐带绕颈与孕周：110例孕妇均从孕12周起行B超检查，5例(5%)于孕28周前提示有脐带绕颈;98例(89.1%)在分娩前4周内提示有脐带绕颈，两者共占93.6%;仅有7例在(6.4%)在分娩吋发现。脐带绕颈与剖宫产：脐带绕颈组孕妇中有71例行剖宫产，剖宫产率为64.

3、6%,对照组711例孕妇中有253例行剖宫产，剖宫产率为35.7%o两组比较差异有极显著性(P<0.01),以胎儿宫内窘迫作为剖宫产指证，脐带绕颈组有40例(36.1%),対照组有76例(10.7%)o两组比较,差异有极显著性(P<0.01)o脐带绕颈与胎位：110例脐带绕颈胎儿中头位97例(88.9%);臀位12例(10.7%)o脐带绕颈对围产儿的影响：脐带绕颈组胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，死胎、死产的发生率均高于对照组，两组比较差异有极显著性(P<0.01),见表1。表1两组不良妊娠结局比较(略)讨论

4、脐带绕颈的发生率及相关因素：脐带绕颈的发生率国外报道为20%〜25%[1];国内报道17%〜22%[2,3]。本研究结果10.7%,低于文献报道。关于脐带绕颈的因素，有人认为与脐带过长，胎动过频有关[1],根据临床测量，脐带长度>20cm才有可能发生绕颈，木研究中脐带过短者仅有1例发生脐带绕颈，而脐带过长者14例发生脐带绕颈，这说明脐带长度是导致脐带绕颈的重要因素。脐带绕颈胎儿的臀位发生率较高，本研究为10.7%,这可能是因为脐带绕颈造成可活动的脐带过短，胎儿不能自行转动所致［1］。脐带绕颈的诊断：本组产前B超检出

5、脐带绕颈占93.6%,准确率较高。说明B起诊断脐带绕颈方法简单，准确率高，但是仍有6.4%产前漏诊，值得注意。脐带绕颈对围产儿的影响：脐带绕颈过紧使脐血管受压，脐血液循环受阻，可造成胎儿宫内窘血或新生儿窒息，甚至可引起死胎或死产。脐带绕颈的处理：理论上脐带绕颈致脐带相对过短，可引起胎头衔接受阻及第二产程延长且由于脐带绕颈在分娩过程中容易产生脐血液循环障碍，而发生胎儿宫内窘血。因此，脐带绕颈的剖宫产率较高。本组剖宫产率达64.6%,而且因宫内窒息作为剖宫产的指征占半数以上，但根据我们多年的临床经验，脐带绕颈不宜作为剖宫产的

6、指征，只有在脐带绕颈产生产程停滞或影响胎儿出生质量时，才可考虑剖宫产。因此，积极可靠的产前监测不仅能有效调整脐带绕颈胎儿的临床进展，同时对降低不断升高的剖宫产率也有一定的意义。【参考文献】1乐•杰，主编•妇产科学•北京：人民卫生出版社,2005,10:234.

2肖崔泳，孙丽君，文华，等•胎儿监护预测脐带异常的评价及354例脐带异常分析.实用妇产科杂志,1999:129-130.

3周文湘.脐带异常174例临床分析.山西医科大学学报，1999,12:162-163.〈p＞申明:本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转

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