高频喷射通气治疗新生儿重症肺炎的临床观察

《高频喷射通气治疗新生儿重症肺炎的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高频喷射通气治疗新生儿重症肺炎的临床观察山西医学院儿科张小莉董红力山西省儿童医院秦桂秀王雪敏各种原因引起的肺炎是新生儿的常见病和多发病，其重症常常危及生命,是导致新生儿死亡的重要原因之一•近年来,山西省儿童医院新牛儿病区在采用常规治疗的基础上，应用江西生产的喷射呼吸机高频给氧抢救和治疗重症肺炎患儿，取得了较满意的临床疗效，现将该病区1992隹7月-1993年6月收治观察的重症肺炎共52例报告如下：临床资料一、观察对象凡符合下列条件之一者即做为观察对象：1、临床表现缺氧明显。血气分析，PaO2下降，但尚未过到呼吸衰竭诊断标准者；2、血气分析结果达到呼吸衰竭诊断标准者（包括

2、I型和II型呼吸衰竭）;3、合并心功能不全者。凡符合上述条件这一者均做为观察对象，全部52例患儿中，男37例，女15例，早产儿10例（其中胎龄最小的30周），足月儿36例，过期产儿6例，出生体重<7天者30例,7天者22例。二、观察方法入院后先做血气分析，然后将鼻塞导管置于患儿鼻前庭，拉喷射呼吸机高频给氧，频率110次/min,吸呼比1.5,驱动压0.125-0.2kg/cm2,密切观察病情变化1小时。在给氧后1小时内如患儿病情趋于稳定且无恶化趋势，则继续治疗待病情好转后再测血气，如结果显示达到或接近正常，改用普通低流量给氧维持至接近痊愈。反之，如在高频给氧［小时

3、内病情继续趋于恶化则立即改用气管插管常频加压给氧治疗。三、观察结果52例患儿中，44例经此给氧方法参与抢救获得成功，有效率84.62%,高频给氧时问最长的7天，最短的1天，平均4.67天。血气分析结果(见表1)显示给氧臆后各项主要指示标均有不同程度的改善，尤其突岀的是PaO2有了明显的提高，8例无效者屮，5例为肺炎合并II型呼衰，2例为极低初牛体重儿。1例合并严重休克，经气管插管常频加压给氧抢救成活3例，死亡5例。表144例有效者给氧前后血气分析结果(X±S)1讨论高频给氧和高频通气是近年来发展起来的新技术(1)。在几年来的大量临床应用中，我们体会到下面几点：1、经鼻导

4、管高频给氧治疗新生儿肺炎疗效显著，尤其是对那结动脉血气分析显示以PaO2下降为主以及合并心功能不全的重症患儿，可以明显提高氧治疗效果，在较短时间内提高动脉血氧分压，纠止低氧血症，改善患儿的一般状况，为其他治疗发挥作用争得宝贵的时间。2、此种高频给氧操作方便，对技术要求不高，医护均能在短期内掌握使用，在气管插管的紧急条件下亦能迅速采用(2),且高频喷射呼吸机体积小，重量轻，便于移动，结构简单，价格低廉，尤其适合在病人较为集屮、病情普遍较重且变化迅速多端的新生儿病房大量使用。加Z病人无痛苦，可安全地用于长时间的氧疗(3),故自应用以来，己经受到了我科医护人员的普遍欢迎和赞誉

5、。3、从长期应用和本组病人的临床疗效屮，我们体会到经鼻高频给氧对于重症肺炎合并II型呼衰者疗效欠佳，对于濒危患儿机体完全失去代偿机制各项生命指标减低并趋于停止者亦无明显疗效，对于极低出生体重儿合并重症肺炎者疗效不肯定，因此，如遇上述情况，为抢救生命则应以气管插管常频喷射给氧为主要的给氧方式。4、临床使用高频给氧值得注意的是，冃前使用的高频喷射呼吸机的湿化装置不太理想，湿化度较低，在应用时间较久的情况下会使鼻导管内结痂阻塞，影响治疗效果，在新生儿也常常发生鼻痂干燥阻塞鼻腔及鼻粘膜出血，因此，我们采用了勤观察和超声雾化吸入的方法来解决这一问题,这样做对肺炎的痰液稀释、排出也

6、冇很大作用。总之，高频给氧有许多优点。如应用及时和得当，对于新生儿重症肺炎是一种行之有效又安全简便的给氧方法。但在某些情况下目前还不能取代常频呼吸机，因此，对它的适应症及某些机理仍有待于继续研究和探讨,对高频喷射呼吸机的某些性能也有进一步的改进和提高。